4月20日19时20分,湖北省恩施市施州大桥下的休闲广场,市民蒋先生本想撑着走去医院,刚走出不远,就碰到前去跳广场舞的易继周。两人交谈几句,蒋先生身体便瘫软下去,人事不省。
“快来帮忙!有人倒了!”听到呼喊声,正在附近的恩施州中心医院麻醉专家王在平冲了过去。只见蒋先生面色惨白如纸,已处于休克状态。王在平迅速俯下身,用力叩击患者心前区。一下、两下、三下……蒋先生的身体微微有了反应。“有心前区反应,不是单纯的晕厥。”王在平凭借丰富经验,判断为心源性休克。他清楚,在未明确血管状况前,过猛的心肺复苏反而可能造成血管破裂等二次伤害。经紧急处置,蒋先生意识逐渐恢复。
几分钟后,120救护车到达现场,迅速将蒋先生转运到恩施州中心医院。急诊科CT血管造影检查结果很快出来——急性A型主动脉夹层。这是心胸外科领域公认最凶险、致死率最高的急症之一,发病后每过一小时,死亡率就增加一个百分点。主动脉血管内壁被撕开一个裂口,像一颗随时引爆的“炸弹”,一旦破裂,患者将在数秒内死亡。

图为恩施州中心医院组织多学科团队救治患者。新华网发
恩施州中心医院心胸外科名誉主任黄进启、主任蔡彦力等专家展开接力救治。此时,患者血压靠药物维持,意识已出现模糊。蒋先生的姐姐匆匆赶到医院,可一个棘手的问题摆在面前:患者身边没有直系亲属。
医生们拨通蒋先生儿子的视频电话。这个年轻人在武汉,距恩施500多公里。到底是留在恩施州中心医院紧急手术,还是转运到武汉?
转运武汉意味着省级顶尖资源,但路途遥远,主动脉随时可能破裂。就地手术速度快、时机准,但对医院综合实力是极端考验。沉默片刻后,年轻人坚定地说:“医生,我们不转院。就在恩施做手术。”黄进启再次确认风险,他回答:“确定。我授权我大姑签字。”
当天23时30分,无影灯亮起。黄进启带领团队站上手术台。患者主动脉根部条件极差,“像一截泡朽了的管道”,心包腔内有血性积液400毫升。手术团队按标准“孙氏手术”进行,但首次血管吻合后,出现主动脉窦部扩张、持续出血的情况。团队当机立断加做复合带瓣管道手术,将重要血管一株一株缝接到新的人工血管上。
更大的“敌人”随之而来——渗血。常规止血效果一般,医院与恩施州中心血站紧急联动,调配两个机采量的血小板。手术台上,医生们不吃不喝、不眠不休。当手术室的门打开时,时钟指针已指向次日下午3点。整整15个小时,手术成功了。
连夜赶回的家人早已守在手术室外。“当时我们也想过转到武汉,但最终选择了相信恩施州中心医院。”蒋先生的儿子声音哽咽。(谭发馨、侯丹丹、杨名)








