荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张正宇）近日，十堰市人民医院介入科联合GICU重症医学团队，攻坚克难、暖心护航，成功为一名门静脉重度狭窄伴海绵样变性、短期内反复三次消化道大出血的难治性肝硬化患者，完成高难度经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

　　手术救治中。 通讯员 供图

　　据悉，术后患者出血症状彻底停止，无相关并发症发生，现已平安康复出院。此次高难度手术的圆满成功，彰显了该院介入科历经多年积淀、日趋成熟的TIPS微创诊疗硬核实力，也展现了介入科与GICU医护团队医者仁心、持之以恒的医患沟通温度与多学科协作救治水平。

　　顽疾缠身+心理抗拒，患者一月三次入院，生命岌岌可危

　　该患者有十余年肝硬化病史，长期受门静脉高压并发症困扰，病情顽固且危重。入院完善影像学检查后明确诊断：食管胃底静脉重度曲张、门静脉重度狭窄合并门静脉海绵样变性。

　　门静脉海绵样变性被业内称为介入手术的“血管迷宫”，原本通畅的门静脉血管闭塞后，周边滋生大量杂乱细小侧支血管，血管解剖结构完全紊乱，术中门静脉穿刺难度呈指数级上升，是TIPS手术中公认的高危复杂病例，手术风险极大、操作门槛极高。

　　更为棘手的是，患者十余年前有过糟糕的外科手术经历，内心留下严重心理阴影，对一切手术治疗极度抗拒。近一个月内，患者因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂，先后三次突发凶险的消化道大出血，反复呕血、黑便，生命多次亮起红灯。

　　从患者第一次因出血入院开始，介入科团队便第一时间评估病情，明确告知患者及家属：常规保守治疗治标不治本，无法从根源解决门静脉高压问题，后续必然会再次大出血，唯有TIPS手术才能打通血流通道，从根本上杜绝致命性出血风险，并详细讲解手术微创优势、流程及预后。但受制于心理创伤，患者始终坚决拒绝手术治疗。

　　耐心沟通化解心结，医患同心抢抓生机

　　第三次住院期间，患者保守治疗效果极差，即便接受止血、抑酸、补液等全方位内科保守救治，依旧反复出现消化道出血，病情持续恶化，随时可能发生失血性休克危及生命。面对依旧抵触手术的患者，介入科与GICU医护团队没有丝毫急躁与放弃，开启了多轮一对一暖心沟通。

　　GICU医护团队立足重症病情视角，细致讲解持续大出血对心、脑、肝等全身脏器的不可逆损伤，直观剖析保守治疗的局限性；介入科医生结合患者血管影像资料，通俗易懂拆解复杂的血管病变原理，对比手术与保守治疗的预后差异，同时反复安抚患者过往手术带来的心理恐惧，承诺本次微创介入手术创伤小、恢复快、全程无痛，最大程度消除患者顾虑。

　　一次拒绝，便耐心讲解第二次；两次抵触，便反复疏导第三次。医护团队利用查房、夜间陪护、病情变化后等各个时机，前后开展十余次耐心沟通，既讲清致命病情的凶险，也共情理解患者内心的恐惧。直至患者再次突发致命性消化道大出血，命悬一线之际，终于被医护人员持之以恒的坚守与真诚打动，放下心理防备，同意接受TIPS手术治疗。

　　一针精准穿刺破难题，多年技术积淀筑牢手术底气

　　术前，介入科团队针对患者门静脉海绵样变性、血管解剖严重变异的特殊病情，开展专项术前讨论，精准复盘血管走行、预判术中所有突发风险，制定多套应急手术方案，做好万全术前准备。

　　手术当日，在DSA血管造影设备全程精准引导下，介入科谢主任主刀开展手术。面对杂乱无章、如同蛛网般错乱的门静脉血管，手术视野辨识难度极大，每一次穿刺都考验术者的手感、经验与空间判断力。谢主任凭借多年复杂血管介入手术沉淀的精湛功底与丰富临床经验，精准定位血管靶点，一针一次性成功穿刺门静脉，避免了反复穿刺带来的血管破裂、腹腔出血等额外手术风险，高效、安全完成肝内分流通道建立、支架释放等全部手术步骤，整台手术顺利收官。

　　术后康复顺利，多年专科深耕守护肝病患者生命线

　　术后，患者即刻停止消化道出血，生命体征平稳，转入GICU进行精细化术后监护，医护团队严密监测肝功能、门静脉压力、凝血功能等各项关键指标，针对性开展护肝、预防肝性脑病、抗感染等个体化治疗，助力患者平稳度过术后危险期。

　　目前患者恢复状态良好，未再出现任何出血症状，各项复查指标趋于正常，已顺利康复出院。出院之际，患者及家属特意对介入科、GICU全体医护人员耐心的心理疏导、精湛的医疗技术表达了由衷感谢。

　　自2018年十堰市人民医院介入科正式开展TIPS手术以来，科室历经八年持续深耕与技术迭代，已常规开展各类常规及复杂危重症TIPS手术，成功救治数百例肝硬化门静脉高压、反复消化道大出血患者，全面攻克门静脉海绵样变性、门静脉闭塞、顽固性腹水等多项手术难题，手术成功率、术后远期疗效均处于区域内先进水平。

　　未来，医院介入科将持续聚焦微创介入前沿技术，联合重症、消化、肝病等多学科团队，持续优化危重症肝病患者全流程救治体系，以更精湛的医术、更暖心的服务，为区域内广大肝硬化门脉高压患者筑牢生命防线。