16年后椎管内肿瘤复发,多学科接力联手“拆弹”
南方Plus客户端  1小时前

“当时连自行车都骑不稳了,才觉得不对劲。”时隔数月,今年60岁的吴女士回忆起春节前身体的异样,仍心有余悸。她没想到,16年前已经切除的椎管内肿瘤,竟会在如此漫长的时间后悄然复发。

7月中旬,一段最新随访视频传来好消息:吴女士已能平稳独自行走,步态日趋稳健。记者从汕头市人民医院获悉,经系统治疗与数月康复,吴女士生活已完全自理,与入院时判若两人。

吴女士目前已可独立平稳下地行走,大小便功能完全恢复正常,生活实现全面自理。 受访者 供图

16年后,为什么选择这里?

今年春节前,吴女士发现身体有些不对劲:颈肩部总是酸痛,休息、理疗都不见好,更让她不安的是,两条腿开始麻木、乏力,连骑了几十年的自行车都掌控不了了。察觉到异样后,她前往医院检查,MRI结果提示:16年前手术过的颈胸段椎管内,肿瘤复发了。

原来,16年前,吴女士曾因颈胸段椎管内硬脊膜瘤在一家三甲综合医院接受过切除手术。术后多年,她恢复得很好,最初几年也遵医嘱定期复查,结果均显示无恙。随着时间流逝,复查这件事便在年复一年的平静中,被自然搁置了。直到这次症状找上门,她在亲友的推荐下来到汕头市人民医院,进一步检查结果明确诊断为C7-T2节段椎管内肿瘤复发。

复发的肿瘤已压迫脊髓,这是一台高风险、高难度的手术。汕头市人民医院濠江院区神经外科负责人薛洽生副主任医师坦言,肿瘤位于颈胸交界高危区域,操作容错率极低;既往手术造成的瘢痕粘连,让剥离难度远超初次手术;切除肿瘤后还需重建脊柱稳定,单一科室无法独立完成。

面对复杂病情,薛洽生和团队选择了最坦诚的方式。“我们跟患者和家属详细讲了整个过程、所有风险,还有准备采取的手术方案,最终打消了他们的疑虑。”这份坦诚背后,是一套周密的术前准备,院方迅速启动多学科协作诊疗,召集神经外科、骨科、影像科、麻醉科、康复科及ICU等科室骨干展开专项讨论。

“我们最担忧的,就是脊髓损伤,所以做了完善的方案。”薛洽生说,团队反复推演手术路径和保护策略,并特别准备了术中电生理监测,“它就像给脊髓装上了‘警报器’,术中一有骚扰就会报警,我们就换方向操作。”由于手术需要神经外科与骨科接力完成,团队还细化了两科衔接的每一个环节。

省级专家“加持”,两科室接力闯关

3月5日,手术正式开始。这台手术采用了一种特殊的“接力”模式:该院林慰光副主任医师带领骨科团队先完成部分内固定操作;随后,由医院特聘的广东省人民医院神经外科专家林晓风主任主刀,神经外科团队接力完成最关键的肿瘤切除;肿瘤完整切除后,骨科团队再次接手,开展植骨融合与椎骨内固定,完成脊柱结构修复与稳定重建。

神经外科团队完成肿瘤切除术 受访者 供图

神经外科团队完成肿瘤切除术 受访者 供图

在显微镜放大的视野和电生理监测的“警报”护航下,医疗团队精准分离了粘连紧密的肿瘤组织,将复发肿瘤完整切除,完好保护了脊髓及神经根。整台手术流程顺畅,达成全部诊疗目标。

然而,手术成功只是第一步。因手术部位特殊,吴女士术后在ICU监护了数日。转入普通病房后,真实而漫长的恢复过程才刚开始。术后一段时间,她的左下肢肌力一度下降到只有一二级,抬腿都困难,大小便功能也无法自控。医疗团队一边精细化监护,一边不断鼓励她进行循序渐进的康复训练。肌力慢慢从二级恢复到三级,能抬腿了;接着能扶着下床了;再后来,大小便功能也基本恢复。

住院一个多月后,吴女士于4月中旬顺利出院。今年6月回院复查时,薛洽生用手机拍下一段视频:吴女士已能独立行走,虽步态尚在继续恢复,但与此前站立不稳的状态相比,已是巨大进步。近日,家属又传来新的居家行走视频,画面中她的步伐更加稳健,康复效果远超预期。

骨科团队完成脊柱结构修复与稳定重建等手术 受访者 供图

医生提醒:良性≠不复发,长期随访莫放松

“脊膜瘤是良性肿瘤,生长慢,但它的复发周期也可能很长。不能因为几年没事,就觉得一劳永逸了。”薛洽生特别提醒,椎管内肿瘤术后患者一定要遵照医嘱长期定期随访,“刚开始半年到一年复查一次,后面最好也保持一两年复查一次。等肿瘤长得太大再来处理,手术风险和难度都会成倍增加,恢复也更困难。”

他建议,无论有无既往手术史,一旦出现颈肩背部持续性酸痛、肢体麻木乏力、行走不稳如踩棉感、大小便功能异常等症状,应及时到神经外科或骨科排查,早发现、早干预是保护神经功能的关键。

南方+记者 彭深

通讯员 郑瑞年 连亨杰

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