10月27日，广东省人民政府官网发布《广东省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展行动方案（2026—2028年）》（下称《方案》）。该《方案》旨在加强县镇村医疗卫生服务协同联动，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，全面提升县域医疗卫生综合服务能力。《方案》指出，到2027年底，全省基本建立起成熟完善规范的县域医共体内连续性服务机制和分级诊疗协同机制，100%县域医共体实现覆盖全部基层分院的“分布式检查、集中式诊断”。到2028年底，进一步形成紧密型县域医共体，参保人县域内住院人次占比逐年提升，力争85%以上的县域基层诊疗量占比达65％以上。

强化统一管理。《方案》提出，实行县域医共体整体预算；优化使用、考核、激励机制，促进资源向基层分院布局、下沉和共享；持续落实人员、技术、服务、管理下沉，每个基层分院至少要有1名上级医院中级及以上职称人员派驻帮扶，连续半年以上。

健全外部监管和内部运行绩效评价机制。《方案》明确，完善县域医共体内部各层级绩效评价与薪酬分配机制，将薪酬分配与规范诊疗、健康管理等挂钩。到2028年，全省县域医共体基本形成较完善的外部监管以及县域医共体内部绩效评价和薪酬分配机制。

全面推进医保支付改革。《方案》指出，结余资金由医共体制定分配方案，自主分配，要体现强基层原则，向基层分院及健康管理服务工作倾斜；2026年推动90%以上的县域医共体达到医保支付改革申请条件。到2028年，支持符合条件并申请的医共体开展总额付费改革。

落实连续性协同服务。《方案》强调，建立县域连续性服务中心或转诊会诊中心，促进落实基层首诊；建立县域内统一的住院床位池、专家号源池、设备池，向群众提供县内及县外的双向转诊、专家联系、病床调配、入院检查、出院回访等县镇协同的连续性服务。

优化县域内资源布局。《方案》明确，以县域医共体为单位，科学布局床位、医务人员、普通专科等医疗卫生资源。统筹人力和编制床位等资源向常住人口多的镇村倾斜。对常住人口少、床位使用率低的基层医疗卫生机构，拓展康复护理、老年病区、安宁疗护床位。

统筹基本公共卫生服务资金管理。《方案》要求，统筹县域内高血压、高血糖、高血脂，冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变防治资源，落实县镇村三级分级协同的慢病管理模式。到2028年，县内高血压、糖尿病健康管理人群住院率累计下降5－6个百分点。

加强药品联动和基层药品配备。《方案》明确，到2028年，各县（市、区）中心药房制度建设内涵更加丰富，基层分院药品配备品种数比2025年提高20％，集中（云）审方中心建设基本完成。

提高基层医疗质量。《方案》指出，到2028年，实现基层分院以及行政村卫生站100%纳入医疗质量管理工作体系管理，完善市、县、镇、村质控网络，基层服务能力显著增强，基层诊疗占比稳步提升，医疗质量明显改善。

加强急诊急救体系和能力建设。《方案》强调，县域医共体总院统筹建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童及新生儿救治等五大急救中心。到2028年，基本建立县域急诊急救体系，县镇村“心电一张网”基本构建完成。

健全县域医防协同机制。《方案》明确，推动医疗机构落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告、传染病防控、免疫规划、健康促进等公共卫生职责。到2028年，二级及以上医疗机构公共卫生或预防保健科室100%实现规范化建设。

加强信息化支撑。《方案》提出，推动建设影像、心电、检验、病理、远程会诊、中心药房等资源共享中心，大力推广基层人工智能辅助诊断技术应用。推广慢病智慧管理场景建设，为患者提供诊前、诊中、诊后全流程一体化健康管理服务。到2028年，60%县域医共体建成信息平台。

推动中医药下沉基层。《方案》要求，建设服务全县域的中药中心药房、中医适宜技术推广中心、治未病中心、康复中心、中医药人才培养中心和中医药文化推广基地。到2028年，县域内中医类诊疗量占比提高到35%。

南方网、粤学习记者 张菲菲