近日，四川省肿瘤医院头颈外科孙荣昊副主任医师团队，在省内率先应用达芬奇机器人，成功为患者实施了经口入路甲状腺癌根治手术，填补了四川该领域技术空白。

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，据国家癌症中心发布的数据显示，我国甲状腺癌发病呈上升趋势，在所有恶性肿瘤发病率中排第三位，并呈现年轻化特点，患病人群主要以女性为主，其中35岁以下女性患者占比四成左右，而手术是首选的根治手段。

四川省肿瘤医院头颈外科主治医师刘曈介绍：“包括到现在，甲状腺癌主流的手术方式仍旧是开放术式，也就是在颈前，开一个低领的5公分左右的小切口，虽说现在通过美容缝合技术能够很大的规避疤痕增生，但仍旧有部分年轻的女性患者，对疤痕会有些在意。”

正因如此，随着医疗技术的进步与发展，甲状腺癌手术也不断向微创化、精细化的方向迈进。目前，甲状腺癌微创手术常见有经胸乳入路、经腋窝入路、经口入路等多种入路方式，其目的是在切除肿瘤的同时，将切口隐蔽到人体不易发觉的部位。

胸乳入路和腋窝入路，体表仍然有痕，且存在一定的手术盲区，手术的分离距离越大，对患者皮下的损伤相对来说也会增加。经口入路，也就是把手术切口换到了口腔黏膜，“平时口腔溃疡或咬破了，一天就好了，所以口腔黏膜的愈合是非常快的，这就是我们说的‘体表无痕’。而且口腔到甲状腺这个区域距离很近，淋巴结清扫相对比较彻底，可以轻松实现全切。”四川省肿瘤医院头颈外科副主任医师孙荣昊介绍道。

优势突出，但操作难度也随之升级。经口入路是腔镜甲状腺手术中公认难度最高的一种，口腔空间狭窄，且手术视野与开放术式呈镜像关系，需自上而下反向操作，在此基础上再采用达芬奇机器人，将腔镜的微创优势推向更“精准”的同时，无疑对手术医生的技术、习惯和经验也提出了极高的挑战。

达芬奇机器人手术，并不是机器给患者做手术，而是由外科医生操作机器去完成这一微创手术。“机器人的机械臂甚至比人手还要灵活，可以实现720°的旋转，整个手术精细程度也会更好。”孙荣昊副主任医师说。而这不断努力与精进技术的背后，最终换来的是患者术后更快的恢复。

四川省肿瘤医院此前已累计完成各类腔镜下甲状腺癌手术超千例，与此同时，机器人辅助手术也突破500例。孙荣昊副主任医师表示，“这类术后患者没有明显肿胀，发音、说话不受影响。常规来说，患者术后第二天就能恢复如常，这一手术方式兼顾了美观、根治和功能保护。”

不过专家也提醒，并非所有患者都适合这一技术。机器人经口入路甲状腺癌手术主要适用于肿瘤早期、淋巴结转移较少、无明显外侵的患者。如果肿瘤已属晚期、侵犯广泛或淋巴结转移较多，依然较推荐传统开放手术。