“医生，我连水都喝不下去了……”近日，来自广西的71岁秦大爷（化名）躺在病床上，一个月没正常进食了。胰腺肿瘤累及肠道，把他的胃通往肠的“公路”堵成了“羊肠小道”。

8月13日，秦大爷告诉红星新闻记者，病发时，他吃啥吐啥，整个人瘦得脱了相。吃不下东西，肯定危及生命，他辗转来到四川省人民医院，医务人员为他成功实施了一项创新手术，现在他不仅能吃能喝，也有力气了。

据悉，这一创新技术近期已发表在国际消化内镜领域顶级期刊《Endoscopy》上，获得了国际同行的高度关注与认可。

创新手术：细镜“探路”，支架“搭桥”

四川省人民医院大内科副主任、消化内科主任医师刘卫辉告诉记者，秦大爷出现了胃出口梗阻（GOO），要么接受创伤大的外科手术，要么放置肠道支架暂时缓解。

近年来，超声内镜引导下胃肠吻合术（EUS-GE）可以实现在胃壁和肠之间“架一座桥”，让食物绕路走。结合秦大爷的身体状况，为尽量减少创伤，经过严格评估，医生选择EUS-GE，但在操作中，胃镜在狭窄口“卡壳”了，怎么都过不去。

为了解决这个棘手的难题，四川省人民医院消化内科刘卫辉主任医师团队创新性地将经口胆道镜引入手术。它是一根直径更细、带有独立“方向盘”（四向偏转）和高清摄像头的内镜，平时用于胆胰疾病，这次被赋予了新使命——穿过常规胃镜无法通过的狭窄段，为胃肠精准吻合“探路”。

刘卫辉说，常规的超声内镜引导下胃肠吻合术，医生需要在X光下“盲穿”导丝，反复尝试、反复造影，像在黑屋里找门把手。遇到长段狭窄、偏心狭窄或角度刁钻的狭窄，更是“摸黑前行”，精准度难以保证。如今，借助胆道镜可以直视探路。胆道镜从母镜工作通道伸出后，凭借灵活的“小脑袋”在狭窄腔内直视下寻找通路，不再是凭手感盲穿，而是“看着屏幕开车”。穿过狭窄后，胆道镜能直接观察远端肠腔的黏膜皱襞和蠕动，现场量出狭窄长度，全面掌握信息。最独特的是，胆道镜尖端停在狭窄远端边缘后，镜身在X光下清晰可见，相当于在体内立了一个“活体标记”。医生照着这个标记下针、放支架，确保金属翼缘精准落在堵点后面，不容易错位。整个过程大大减少了造影剂的使用。

手术成功，新技术已发国际顶刊

这项用在秦大爷身上的创新术式进行很顺利。8月13日，进一步复查发现支架安置稳稳当当，为后续的肿瘤治疗提供了良好条件。

秦大爷告诉记者，现在他能小口地喝米汤，有力气了，甚至可以跳起来。医生说，现在秦大爷暂时吃流食，不久后他就能像正常人一样吃普食。

从看胆管到“跨界”救胃，一根细镜的创新应用让原本要放弃的高难度手术变成了精准可控的常规操作。为胃出口梗阻患者，特别是那些梗阻严重的复杂病例，开辟了一条更安全、更精准的生命通道，也为患者的后期治疗赢得了时间。

近日，这一创新技术已发表在国际消化内镜领域顶级期刊《Endoscopy》上，获得了国际同行的高度关注与认可。中国医生的微创创新方案正在为全球胃出口梗阻患者提供新的治疗思路。

红星新闻记者 王拓

编辑 李钰仪