川观新闻记者 刘春华
6月1日起,四川省有两项涉及医疗和医保待遇的新规定正式实施——《四川省工伤保险就医及费用结算管理办法》明确了四川省工伤职工的就医管理和费用结算相关规定;四川省医疗保障局将电子耳蜗植入术和人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围,患者单例治疗费用将从20余万元降至3万元左右。
紧急情况下非协议机构治疗的费用可报销
职工如果不幸发生工伤,如何选择就医医院?如何报销医疗费用?
根据《四川省工伤保险就医及费用结算管理办法》,职工发生工伤后,应当在工伤保险协议医疗机构进行治疗。情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,伤(病)情相对稳定后,及时转入工伤保险协议医疗机构继续治疗。
工伤职工在紧急情况下在就近的非工伤保险协议机构治疗后,其在该非工伤保险协议机构进行与当次工伤相关的延续治疗(如复诊、拆除内置材料等),所发生的符合规定的医疗费用由经办机构审核后可以报销。如果是在省外遭受事故伤害,应当优先选择事故发生地的工伤保险协议医疗机构治疗,用人单位及时向参保地经办机构报告工伤职工的伤情及救治医疗机构情况,职工伤(病)情相对稳定后,及时转回省内的工伤保险协议医疗机构继续治疗。
据悉,工伤医疗费用通过联网结算方式支付,因急救抢救在非协议医疗机构治疗及其他特殊原因无法进行联网结算的,通过手工报销方式结算相关费用。
安装人工耳蜗费用将大幅降低
6月1日起, 四川省医疗保障局正式将电子耳蜗植入术及人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围。全省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人,经确诊为双侧重度或极重度耳聋,且在佩戴助听器等常规助听方式无效,同时符合人工耳蜗植入手术适应症的患者,都能享受这一政策红利。
截图来源:四川省医疗保障局
人工耳蜗则是一种用于帮助重度或极重度听力损失患者恢复听力的电子医疗设备。
去年底,第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购纳入人工耳蜗、外周血管支架两类产品。其中,集采人工耳蜗类耗材单套(含植入体、言语处理器)价格从平均20余万元降至5万元左右,价格降幅高达75%。集采价格落地后,受到患者广泛好评。
为进一步减轻参保人员医疗费用负担,四川省医疗保障局决定将医疗服务价格项目“电子耳蜗植入术”和直接用于手术的医用耗材“人工耳蜗类(含植入体、言语处理器)”纳入基本医疗保险支付范围,按乙类管理。患者单例治疗费用从20余万元降至3万元左右,极大减轻医疗费用负担。
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