新黄河记者：孙镇镇  

随着青少年脊柱体检纳入中小学入学体检范畴，越来越多的家长关注到青少年的脊柱健康问题。为什么会脊柱侧弯？脊柱侧弯有什么危害？为此，济南市第三人民医院脊柱外科一病区主任、主任医师张震带来专业解答。

暑假期间，因为各种颈肩腰腿痛来就诊的青少年明显增加。其中有不少是被家长带来检查脊柱侧弯的，好在由于脊柱侧弯知识的普及，严重脊柱侧弯的青少年患者是越来越少了。先天性脊柱侧弯男孩更多见一些，男女比例大概4:1，即80%是男孩，20%是女孩。而青少年特发的后天性脊柱侧弯是反过来，男孩只占10%，女孩占90%。张震介绍，先天性脊柱侧弯男女比例跟基因有关系，但后天性脊柱侧弯男女比例目前的原因尚不明确。后天性脊柱侧弯中男女存在差异，其中90%是女孩。在临床上，能够引起脊柱侧弯的原因很多，简单地说，可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素就是患者从出生开始就有脊柱侧弯畸形的症状，这种情况在临床上发作率并不高，因为现在都优生优育，所以很少会出现。大部分是一些后天因素所引起，如坐姿不正，患者如果在写作业或者伏案工作的时候经常斜着身子或者跷二郎腿，就会导致脊柱侧弯，不正确的坐姿以及站姿和生活习惯，如穿高跟鞋都是导致脊柱侧弯的原因，再比如椎间盘突出、炎症、外伤也可以导致脊柱侧弯。还有一部分没有明显诱发因素导致的脊柱侧弯，也称为特发性或者发育性的脊柱侧弯。

张震介绍，脊柱侧弯的危害包括以下几个方面：

1、脊柱侧弯对儿童和青少年危害最为严重，因为脊柱侧弯以后，儿童的生长发育、身高会受到限制，而且一些脏器包括肺脏、心脏都可能受到影响。

2、脊柱侧弯以后会逐渐加重，这时会压迫神经根或者脊髓，从而造成双下肢无力、麻木或者行走不稳，甚至大小便的失禁。

3、会引起腰背疼痛、活动受限或局部的麻木。

4、会造成心理上的影响，如不自信，对儿童的心理健康有很大的影响。

青少年脊柱侧弯成年之后还会有变化吗？张震表示，成年以后，超过40度的侧弯也是会缓慢发展的，以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重：一是生育后1-2年，脊柱侧弯一般并不影响怀孕和生育，但怀孕和生育会使侧弯加重，因为怀孕期间会出现韧带松弛，另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重，这两个因素都常导致侧弯度数明显进展；二是60岁以后骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度，在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。

家长如何在家给孩子自测？为此，张震为大家提供了自我检查方法：

第一，我们把孩子的外衣脱掉，只穿内衣，我们看到站立的姿势是不是歪斜的，然后看他的双肩是不是一样的高度、等高的。

第二，可以看两手上臂自然下垂后，看肘关节与腰之间的距离是不是相等的。

第三，看骨盆是不是歪的或者是水平的，如果说是歪的，那么建议找专科医生就诊。

第四，体检中比较常用的方法是，孩子背对大人站立，然后自然地向前弯曲。孩子双手下垂的状态下，大人视线跟背部成切线位，可以看到脊柱有没有异常的隆起或者弯曲，如果存在，就请家长带着孩子找专科医生就诊咨询。

发现孩子脊柱侧弯，应该怎么治疗呢？张震表示，对于先天性脊柱侧弯：如果有致畸椎体，比如有半椎体、楔形椎、蝴蝶椎等发育畸形，通常要早期进行手术，否则这类畸形椎随着年龄增长而不断发展，导致畸形不断加重。对于青少年特发性脊柱侧弯，早发现、早治疗非常重要。脊柱侧弯治疗方法很多，可以根据不同的阶段进行不同的治疗。脊柱侧弯分型很多，不同类型的脊柱侧弯对于治疗方法不一样，手术干预的时期也不一样。

现在以特发性脊柱侧凸，也就是临床上比较常见的脊柱侧凸为例：对于小于10°-20°的侧弯，只要每年拍一次片子观察就可以。如果到成人依然在20°-30°之内，可以不予以处理。对于20°-40°之间10岁左右的孩子，骨骺没有发育成熟，可以予以支具治疗，加上功能锻炼，锻炼椎旁肌肉的力量和平衡，对于脊柱侧凸进行矫正。

支具治疗的目的有两点，一是控制脊柱侧凸的发展，希望成人以后发展到不需要做手术的程度。第二延缓进一步加重，这种情况就是孩子现在侧弯度数挺大，但是现在做手术可能无法耐受，通过支具治疗控制，等适合做手术的时候不会因侧弯度数过大导致手术风险高。

然后就是手术治疗，手术治疗有相应的指征，青少年特发性脊柱侧凸一般40°-—45°以上考虑手术，成人50°，还要根据病人整体外观情况，对于功能影响考虑手术治疗策略，这是三步关于脊柱侧凸的治疗。

所以当孩子发现脊柱侧凸一定要到专业的医院，请医生给出专业评估，到底是观察还是支具、是否进行物理治疗、体能肌肉训练还是需要手术，需经过专业诊断后给出孩子最佳的治疗，该手术的就毫不犹豫手术。

编辑：曹梦佳  校对：杨荷放  通讯员：王竹君 陈晨