新黄河记者：苏珊  

“以前看脱发，30岁算年轻患者，45岁后才开始明显掉发的中年人很常见。现在呢，一上午门诊，20-30岁的年轻人能占很大比例，还有不少40岁不到的中年人，就说头发比十年前稀了一半。”山东大学齐鲁第二医院皮肤科副主任医师孟丽亚感慨道，曾被默认分年龄段的脱发问题，如今正悄悄打破边界：年轻人也开始遭遇发量焦虑，中年人则发现生理性脱发的年龄提前了。从二十出头到四十多岁，不同年龄段的人都在为“掉头发”发愁，脱发危机早已不是中老年人的专属困扰。

先搞懂，正常掉发和脱发的分界线

“每天梳头都掉一把，我是不是要秃了?”这是孟丽亚坐诊时，时常听到的疑问。其实，头发和人一样有生命周期，要经历约3年的生长期、约3周的退行期和约3个月的休止期，正常情况下，处于休止期的头发会自然脱落，再被新头发替代，形成循环。

如何判断是否发生了异常脱发?孟丽亚给出了明确标准：每天掉发70-100根属于正常范围，哪怕洗头时地漏上积了一小绺，只要没超量、持续时间不超过2-3个月，就不用过度焦虑。比如长发女性，一把头发看着蓬松，实际计数可能只有50-60根，完全在正常生理范围内。

但如果出现三种情况，就要警惕异常脱发了。一是每天掉发超100根，且持续3个月以上，比如梳头时梳子上缠满头发，吹干后毛巾上满是发丝。二是头发明显变细软，原来粗硬的头发，现在轻轻一扯就断，发尾还容易分叉。三是出现局部稀疏，年轻人多是两鬓角后缩、发缝变宽，中年人则可能头顶头发变薄，甚至能看到头皮。

脱发“扩龄”，年轻人多、中年人早，问题出在哪?

“我才26岁，怎么头顶头发越来越稀?”在读研究生小周(化名)去年找到孟丽亚时，正为脱发问题困扰不已。她说备考期间每天熬夜到凌晨2点，三餐靠高糖外卖解决，半年后理发时，理发师随口一句“你发量比上次少了”，才让她惊觉不对劲，原来能扎紧的马尾，现在松松垮垮，发缝也宽得能看到头皮。

而42岁的张先生，则是另一种情况。他最近发现洗头时掉的头发比以前多了一倍，发际线也比三年前后移了不少，“以前觉得脱发是50岁以后的事，现在每次梳头都要盯着镜子看半天”。经检查，小周是典型的雄激素性脱发，张先生则是生理性脱发提前，叠加长期熬夜、应酬多的影响。

国家卫生健康委2022年发布过一组数据，我国差不多有2.5亿人被脱发问题困扰，平均每6个人里就有1个。更让人担心的是，30岁以下脱发的人占了总数的近70%，26到30岁的年轻人占比尤其高，约有41.9%。

为什么脱发会“扩龄”?孟丽亚认为，首先是激素与遗传因素，雄激素性脱发和遗传关系密切，如果父母有脱发问题，子女出现脱发的概率会显著增加。男性因为体内雄激素水平较高，脱发通常更明显;女性虽然雄激素含量低，但毛囊对激素更敏感，治疗起来难度反而更大。其次是不良生活习惯，熬夜、高糖高脂饮食、过度吸烟饮酒，被称为“脱发三杀”。除此之外，频繁烫染、过度使用电子产品、精神压力大等，也会加重脱发问题。

其实年轻人的脱发，大多是 “可逆转” 的。孟丽亚说，门诊中 80% 的年轻脱发患者属于休止期脱发或轻度雄激素性脱发，只要及时调整习惯、科学干预，就能改善。

失去的头发，还能再长回来吗?

孟亚丽说，脱发分多种类型，头发是否容易再长回来，要分类型。临床中最常见的是雄激素性脱发，占所有脱发患者的60%以上，最新数据显示男性患病率达21.3%，女性为6%。男性多表现为两鬓角后缩、头顶变秃，女性则是发缝变宽。这种脱发是毛囊对雄激素敏感导致的，早期干预，如外用米诺地尔能延缓脱发，让头发变粗变密，但如果毛囊完全萎缩，就很难再自然长出头发。

其次是休止期脱发，多由产后、手术、压力大、节食等因素引发，表现为短期内头发大量脱落，但毛囊并未受损。孟丽亚解释，这种脱发只要去除诱因，比如调整作息、补充营养，2-3个月后头发就能逐渐恢复，基本都能重新长出来。

还有斑秃，俗称“鬼剃头”，表现为头皮突然出现圆形或椭圆形秃斑，与精神压力、自身免疫相关。约70%的斑秃患者无需特殊治疗，6-12个月内就能自愈，头发会重新长出来。少数严重患者，如全秃、普秃需激素治疗或光疗，大部分也能改善。

最棘手的是疤痕性脱发，多由烫伤、感染、自身免疫疾病导致，毛囊会被疤痕组织替代，彻底坏死。这种脱发一旦形成疤痕，头发就很难再自然长出，只能通过植发改善，但前提是枕部有健康毛囊可供提取，且中年人毛囊功能减弱，植发效果可能不如年轻人理想。

还有一种是中老年人遭遇的生理性脱发。很多中老年人觉得“年纪大了头发掉是正常的”，但孟丽亚解释，毛发生理性衰老虽从25岁就开始，可明显脱发一般在40-45岁后才会出现，到了60岁以后会更明显，头发慢慢变稀疏、变细软，生长速度变慢，但不会完全掉光。这种脱发是身体自然衰老的表现，毛囊功能逐渐减弱但并未坏死，所以还能长出新头发，只是新头发会比年轻时更细、更少，“就像老人皮肤会变薄一样，头发也会‘变弱’，但不会完全不长”。不过如果老人掉发突然变多，或出现局部秃斑，可能是叠加了疾病或不良习惯，不是单纯的生理性脱发，需要及时检查。

避坑!大多数防脱产品是“智商税”

“我天天喝黑芝麻糊、用生姜擦头皮，怎么头发还在掉?”在门诊，孟丽亚经常遇到依赖“民间方法”的患者，从二十多岁的年轻人到七十多岁的老人都有。其实很多偏方并非完全没用，只是大家常因用法不当或过度依赖，反而没达到效果，甚至伤了头皮。

比如很多人靠吃黑芝麻补营养，孟丽亚说，黑芝麻确实含微量元素，对毛囊有一定好处，但过量吃会导致油脂摄入超标，反而可能加重头皮出油。正确的做法是将这些食物融入均衡饮食，年轻人多搭配鸡蛋、牛奶、鱼虾等优质蛋白，中年人减少高油高糖，老年人选易消化的豆腐、鱼肉，再搭配菠菜、坚果，才能给毛囊全面营养，而不是单靠某一种食物突击补充。

生姜擦头皮也是常见方法，生姜中的姜辣素能暂时刺激头皮循环，对部分人有辅助作用，但直接用生姜片反复擦头皮，很容易导致头皮过敏、发炎，反而损伤毛囊。她提醒，如果想尝试，最好先在耳后皮肤测试，确认不过敏后，少量涂抹在头皮，且频率不要太高。更安全的方式是每天用指腹轻轻按摩头皮5分钟，老人动作轻一点，同样能促进循环，还不用担心刺激。

还有人尝试微针生发或针刺头皮，孟丽亚解释，正规医疗微针确实能通过轻微刺激促进头皮血液循环，帮助药物吸收，但自己用粗针或频繁操作，很容易扎伤头皮、引发感染。如果想做微针，一定要在医院或正规机构，由专业人员用医用细针操作，根据头皮情况控制频率，不能自己随便尝试。

关于防脱洗发水，很多人觉得坚持用就能根治，其实洗发水停留头皮的时间只有1-2分钟，主要作用是清洁，无法深入毛囊达到防脱生发的效果。不过选对洗发水能改善头皮环境，头皮出油多的年轻人和中年人可选控油、抗炎款，老人皮肤敏感就选温和保湿款，但不能指望它生发。如果脱发明显，还是要在医生指导下用米诺地尔等临床认可的药物，坚持3个月以上才会见效。

如何护发?也许你不知道头发也需要防晒

那么日常应如何养护头发呢?孟丽亚表示，其实从日常洗头到梳头，做好这些细节，就能给头发加分。

首先是洗头，很多人纠结洗头的频率，其实洗头没有统一标准，关键看头皮状态。油性头皮的年轻人、中年人，每天分泌的油脂多，若不及时清洁，油脂会堵塞毛囊，反而加重掉发，所以每天洗1次没问题;干性头皮或老年人，皮脂腺功能减弱，2-3天洗1次即可，避免过度清洁带走头皮水分，导致头皮干燥、瘙痒。洗头时的手法更重要。正确的做法是用指腹轻轻揉搓头皮，从额头向头顶、再到后脑勺，慢慢打圈，既能清洁油脂，又能按摩头皮、促进血液循环。水温也要注意，别用太烫的水，建议37℃左右，接近体温，过热的水会刺激头皮，破坏头皮屏障，让头发变得脆弱易断。洗完头后，用毛巾轻轻吸干水分，别用力揉搓，避免毛鳞片受损，让头发更顺滑。

除了洗头、日常的一些小习惯也会影响发量。年轻人喜欢频繁烫染头发，追求不同的发型，偶尔烫染没问题，但别太频繁，建议每年不超过2次，烫染剂中的化学成分会损伤毛鳞片，让头发变得干枯、毛躁、易断，甚至刺激头皮，引发过敏、炎症，加重脱发。如果烫染后头皮不适，要及时用温和的洗发水清洁，必要时就医。

中年人、老年人平时梳头也要注意。别用太密的梳子，尤其是头发湿的时候，头发处于脆弱状态，密齿梳容易拉扯头发，导致断发、掉发，建议用宽齿梳，从发尾开始慢慢梳理，再梳到发根，减少对头发的牵拉。如果头发较长，扎头发时别扎太紧，尤其是马尾、丸子头，长期紧绷会拉扯头皮，导致牵引性脱发，让发际线后移。

还有一个容易被忽略的点——头皮防晒。不管年轻人还是老年人，长期日晒会让头皮老化，损伤毛鳞片，让头发变脆、易断，尤其是夏天紫外线强，出门时可以戴帽子或打伞，给头皮遮阴。如果是户外活动时间长，也可以在头皮上轻轻涂抹一点温和的防晒产品，避免头皮被晒伤。

编辑：杨子梦  校对：杨荷放