新黄河记者：苏珊  

癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作(epilepticseizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。在确诊癫痫到治疗过程，想必患儿家长会存在各种各样的疑问，接下来就家长朋友们的问题进行总结，分多期进行科普，解答大家心中的疑惑。

孩子到底是不是癫痫?会不会误诊?

需癫痫诊断主要靠发作表现+脑电图，结合患儿病因学筛查。正规儿童神经科一般误诊率很低。

学校保险、意外险能不能报销癫痫相关疾病?

学校保险(学平险)和意外险对癫痫的报销规则完全不同，核心看两点：是“癫痫本身治疗”还是“发作导致的意外受伤”，以及是否为既往症。

一、学校保险(学平险)：

分情况，学平险一般包含意外医疗+疾病住院医疗两部分。

1.癫痫本身的治疗(住院、检查、药费)投保前已确诊癫痫(既往症)绝大多数学平险条款明确免责：先天性、遗传性疾病、投保前已患疾病(癫痫常被列入)不赔。→不能报销。投保后、等待期后首次确诊癫痫。住院医疗责任：可以按比例报销(床位费、检查、药品、治疗费)。

门诊(拿药、复查)：多数学平险不保普通疾病门诊，只报住院。→住院可报，门诊通常不报。

2.癫痫发作导致的意外(摔倒、骨折、磕伤等)

只要不是因既往症被免责，且符合“意外”定义：→意外医疗部分可以报销(门急诊/住院)。若保险公司以“疾病导致”拒赔，可凭病历、诊断证明申诉：摔伤是意外结果，应赔意外部分。

二、意外险：

只赔“意外受伤”，不赔癫痫本身意外险只保外来、突发、非本意、非疾病的伤害。癫痫本身的治疗：完全不赔(属于疾病，不在意外险责任)。发作时摔倒、骨折、磕碰等外伤：近因是癫痫(疾病)→多数意外险拒赔。近因是意外(如被撞、滑倒)才诱发发作→可赔。简单记：疾病导致的意外，意外险一般不赔。

癫痫药物吃久了会不会伤肝、伤肾、伤胃?

对肝脏：多数安全，少数轻微，极少严重，大部分常用儿童癫痫药对肝脏很友好比如：左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠等，真正引起严重肝损伤的比例非常低，多见于：极个别过敏体质;同时吃多种药;本身有肝病。

真正需要警惕的主要是：丙戊酸钠少数孩子会出现轻微转氨酶升高，一般减量或换药就能恢复。

医生都会要求：刚开始吃药、加量时查肝功能，稳定后每3～6个月复查一次。

家长可以这么理解，药物确实要经过肝脏代谢，但不等于“伤肝”。就像人每天吃饭、喝水都要经过肝肾，只要功能正常、剂量合适，身体完全扛得住。

对肾脏：总体很安全，几乎不伤肾，多数抗癫痫药对肾脏几乎没有毒性儿童常用药里，很少有直接“伤肾”的。少数情况需要注意，有些药主要经肾脏排泄，肾功能不好的孩子要减量。

极罕见：过敏引起肾损伤正常肾功能的孩子，长期吃基本不会吃出肾炎、肾衰竭。

医生一般会：

1.定期查尿常规、肾功能。

2.根据体重和肾功能调整剂量。

只要正常复查，肾损伤风险极低。

对胃：可能有点不舒服，但不是“伤胃”，很多家长觉得“吃药伤胃”，其实多是：轻微恶心、胃口差，腹胀、想吐，刚开始吃药时明显，适应后就减轻。不是真的把胃黏膜“吃坏”，也不会导致胃溃疡、胃出血。

减轻方法很简单：药跟饭一起吃/饭后吃;从小剂量慢慢加，不要一下子上大剂量;换对胃肠道刺激更小的药。

为什么医生总让查肝肾功能?

不是因为药“很毒”，而是早发现、早调整，轻微异常及时处理，不会发展成严重损伤;每个孩子体质不同，少数人会有个体敏感;这是常规安全监护，就像体检一样，不是说你孩子已经伤了。

药物控制不好，能不能做手术?

药物控制不好，完全可以考虑手术，但不是所有孩子都适合，必须先做严格评估。儿童癫痫手术现在已经非常成熟、安全、有效，很多孩子手术后发作明显减少甚至完全不再发作。

什么时候可以考虑手术?

满足下面任意几条，医生一般就会建议评估手术：

①正规吃2种或以上抗癫痫药，足量、足疗程，仍然控制不好

②发作频繁，影响生活、学习、发育

③脑电图、核磁能找到明确的癫痫病灶(最关键)

④没有明确病灶的选择调控手术治疗(vns等)

⑤发作时间长，已经影响认知、注意力、情绪

简单说：药实在压不住→就该评估能不能手术。

编辑：曹梦佳  校对：杨荷放  通讯员：孟尧 李德月