新黄河记者：苏珊  

24日，知名博主张雪峰跑步时突发心源性猝死的消息引发全网关注，不少人感慨猝死“来得太突然”，也对心梗、心源性猝死的预防、前兆、急救等问题充满疑问。猝死真的毫无征兆吗?日常该如何排查心脏隐患?熬夜、运动等习惯到底该怎么把控?针对大众关心的问题，新黄河记者采访了山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心力衰竭科主任田秀清。

心源性猝死发病前有哪些自救信号?

田秀清介绍，绝大多数心源性猝死并非毫无预兆，只是很多人把前兆当成了疲劳、胃疼、感冒等小毛病，错过了自救黄金期。按时间节点划分，身体会分阶段发出预警，抓住任何一个信号及时就医，都能大幅降低猝死风险。

心梗半年前(慢性预警)：反复出现活动后胸闷气短、爬楼费力、莫名疲劳乏力、心慌心悸，部分人会有左肩、后背隐痛，休息后短暂缓解，这是心肌缺血的早期信号，提示血管已经出现狭窄。

心梗前1—3天(紧急预警)：症状加重且频繁，胸闷憋闷感变明显，出现不明原因的大汗、恶心呕吐、牙疼、嗓子发紧，夜间睡觉憋醒、无法平躺，哪怕静坐也会心慌，这是血管狭窄进一步恶化的表现。

心梗前1小时(终极预警)：胸口出现压榨性、紧缩样剧痛，像有大石头压着，疼痛持续超过15分钟不缓解，还会放射到左臂、下颌、上腹，伴随头晕、眼前发黑、濒死感，此时心肌已严重缺血，必须立刻拨打120.

有没有完全无征兆、无心血管病史的突发猝死?

田秀清坦言，这种情况确实存在，临床称为“静默性猝死”，占心源性猝死的10%到15%，多见于年轻人、隐匿性心脏病患者，如肥厚型心肌病、遗传性心律失常。这类人群平时无高血压、冠心病等病史，血管斑块可能突然破裂，或突发恶性心律失常，短时间内导致心脏骤停。

但即便无征兆，急救也有黄金时间。一旦发现有人突发意识丧失、呼吸停止，立即拨打120，同时进行胸外按压，每分钟100—120次，按压深度5—6厘米，有条件的尽快使用AED自动除颤仪，争取在4分钟内施救，存活率会大幅提升。

想提前排查心梗猝死风险，该做哪些针对性检查?

田秀清说，普通体检难以发现隐匿性心脏隐患，建议高危人群，如熬夜族、高压职场人、有家族心脏病史、肥胖人群，做专项筛查，分基础和进阶两类。

在基础检查方面，需要做心电图，以排查心律失常;心脏彩超，查看心脏结构、心肌厚度、心功能;血压血脂血糖检测，排查三高诱因。

此外，还需要做下进阶筛查。如动态心电图，24小时监测，捕捉隐匿心律失常;冠脉CTA，排查冠状动脉狭窄、斑块;心肌酶谱，以排查心肌损伤。同时建议40岁以上人群每年做一次基础心脏筛查，有高危因素者提前至30岁，且每半年复查一次。

查出心脏有问题后，生活中该怎么调理?

田秀清说，确诊心脏问题，如心肌缺血、心律失常、心衰等，生活调理是核心康复手段，同时配合医嘱用药，才能稳住病情、杜绝猝死风险，每一项都有明确的执行标准。在睡眠方面，静养不熬夜，杜绝熬夜补觉。固定作息，每天22时30分—23时入睡，保证7—8小时睡眠，严禁熬夜、昼夜颠倒;避免趴着睡、蒙头睡，夜间憋醒者可垫高枕头半卧位;熬夜后绝不剧烈运动、高强度工作，给心脏足够修复时间。

运动中，温和不逞强，拒绝高强度运动。摒弃长跑、冲刺、撸铁、球类竞技等剧烈运动，首选散步、太极拳、慢走等低强度有氧运动;每次运动不超过30分钟;感冒、劳累、胸闷时立刻停动，绝不硬撑，运动需随身携带急救药。

饮食清淡、不刺激，低盐低脂低糖饮食，每日食盐摄入量≤5克，远离油炸、肥肉、动物内脏、甜品奶茶;多吃优质蛋白、新鲜果蔬、全谷物，戒烟限酒;少食多餐，避免暴饮暴食，尤其晚餐不宜过饱，减轻心脏消化负荷。

同时避免暴怒、焦虑、大喜大悲等剧烈情绪波动;不憋尿、不猛然起身、不搬重物，减少心脏突发负荷;定期复诊，按时服药，不可擅自停药、减药，出现胸闷心慌立即就医。

嘴唇发黑是心脏求救信号吗?如何辨别是心脏问题还是其他原因?

早在2023年，就有网友提醒张雪峰嘴唇发黑，要注意心脏问题。对此田秀清表示，嘴唇发黑，医学上称发绀，本质是血液缺氧，确实是心脏功能异常的重要信号，但也可能是其他原因导致，辨别方法很关键。

心脏源性发黑，表现一般是嘴唇持续性青紫发黑，伴随胸闷、心慌、气短、活动后乏力、头晕，甚至手脚指甲也发紫，多是心衰、先天性心脏病、心肌缺血导致泵血不足、血氧下降。

而非心脏源性发黑则是短暂性发黑，比如寒冷、剧烈运动后短暂发紫，保暖、休息后快速缓解;或因肺部疾病、贫血、色素沉着导致，无胸闷心慌等心脏伴随症状。一旦出现持续性嘴唇发黑、心脏不适，务必立即就医排查心肺功能。

有心脏隐患的人能跑步吗?

此次张雪峰是在跑步后猝死，那么有心脏问题的人就不能跑步了吗?对此田秀清说，心脑血管疾病、隐匿性心脏问题患者，并非不能跑步，而是要科学运动、拒绝盲目高强度运动，这也是避免运动性猝死的核心。

运动前要做心脏评估，确诊冠心病、心衰者，需在医生指导下制定运动方案，禁止擅自长跑、冲刺跑。避免疲劳运动，熬夜、劳累、感冒后，坚决停止跑步等高强度运动，此时心脏负荷已超标，运动就是雪上加霜。遵循循序渐进原则，从快走、慢跑等低强度运动开始，运动中心率控制在(170-年龄)以内，一旦出现胸闷、心慌、头晕、大汗，立即停止并休息，症状不缓解及时就医。不要空腹或饱腹跑步，运动前后做好热身和拉伸，随身携带硝酸甘油等急救药物。

编辑：曹梦佳  校对：刘恬