山东门诊慢特病跨省结算“再升级”
大众新闻  3小时前

7月1日,省政府新闻办举行“抓改革创新 促高质量发展”主题系列新闻发布会,介绍山东深化医保制度改革、更好保障病有所治情况。记者从会上获悉,我省门诊慢特病跨省结算“再升级”,截至今年6月底,全省支持新增门诊慢特病跨省直接结算的医疗机构达2859家。只要登录国家医保服务平台或“爱山东”APP,就能完成异地就医备案、异地联网医院和可结算病种查询,在备案地联网医院就医直接医保结算,方便快捷。

省医保局副局长李博介绍,我省高度重视门诊慢特病患者跨省异地就医工作,主要采取了以下三项措施:

一是效能争先。山东省于2022年在全国率先实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病跨省直接结算,基本覆盖到我省80%的慢病患者群体。截至2025年一季度,门诊慢特病跨省直接结算率达到90.10%,有效减轻慢病患者垫付资金和来回跑腿负担。

二是病种扩围。积极做好新增跨省门慢病种的扩围工作,于2024年12月起将慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病新增纳入跨省直接结算。在全国率先完成业务测试,率先实现冠心病病种首笔跨省结算。截至今年6月底,我省可提供新增门诊慢特病跨省直接结算服务的医疗机构达到2859家,累计结算2.6万人次,减少患者垫付费用566.26万元。

三是服务拓面。持续拓展跨省门诊慢特病服务渠道,优化自助服务功能,我省参保人可登录国家医保服务平台、“爱山东”APP等进行异地就医备案,也可查询备案就医地的异地联网医疗机构及跨省病种开通情况,还可查询异地就医结算信息。扩大异地联网医疗机构结算范围,我省参保人在备案就医地具备诊疗条件的定点医疗机构均可直接就医结算。

“下一步,我们将持续做好政策宣传、加强对医疗机构的培训指导、强化信息系统运维保障,让门诊慢特病患者享受到更优质的异地就医直接结算服务。”李博说。

编辑:刘丹