新黄河记者：孙锋  

新黄河记者了解到，10月24日，德州市举行2026年度城乡居民医疗保险参保缴费工作情况主题新闻发布会，邀请德州市医保局局长何新梅，市医保局党组成员、副局长、新闻发言人于雷，市医保局党组成员、待遇保障科科长冯玉梅，市医保中心主任刘丽丽出席，介绍德州市2026年度城乡居民医疗保险参保缴费工作情况。

德州市医保局局长何新梅介绍，医疗保险是唯一覆盖全体人民全生命周期的社会保险，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大民生制度安排。近年来，在德州市委、市政府的坚强领导下，在各部门的协同配合下，在社会公众的积极参与下，市医疗保障局坚持以人民健康为中心，全市基本医疗保险全民参保工作扎实稳步推进。截至2025年9月底，全市基本医保参保人数509.37万，其中职工参保人数91.16万，居民参保人数418.21万。2025年1至9月，享受待遇1369.58万人次，就医总费用88.58亿元，基金支付49.64亿元，切实减轻了群众就医负担。

今年医保财政补助标准较上年增加30元，达到每人每年700元

根据国家和省统一部署，2025年，德州市城乡居民基本医疗保险财政补助标准较上年增加30元，达到每人每年700元；居民个人缴费标准维持上年度标准不增加，每人每年400元；全日制普通高等学校学生，也就是全日制在校大学生，不论专科生、本科生，还是硕士研究生、博士研究生，每人每年240元，可按学制趸交（一次性交清），趸交期内调整个人缴费标准的，个人不再补缴。同时，继续实施困难群众参保分类资助政策，对特困人员、孤困儿童参加居民医保个人缴费部分给予全额补贴；对低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等易返贫致贫人口及返贫致贫人口给予定额补贴，其中低保对象2025年参保补贴标准为400元，其他困难群众补贴标准为200元。

集中缴费期外缴费或今年未参保缴费，设3个月待遇等待期

据介绍，2026年度居民医保集中缴费期为2025年10月11日至2025年12月31日，待遇享受期为2026年1月1日至2026年12月31日。集中缴费期外缴费或2025年未参保缴费，设置3个月待遇等待期。也就是说，在今年12月31日前交了2026年的医保，但是没有交2025年的医保，到明年4月1日起才能享受医保报销待遇；或者2025年交了医保，但未在集中缴费期内交2026年医保，补交三个月后才能享受医保待遇。集中缴费期外动态新增的未参保医疗救助对象、当年接收安置的退役军人及其随调随迁的配偶和子女等，参加居民医保不受集中缴费期政策限制。自2025年起，新入学大学生、技工院校学生首次在学籍地参保缴费的，医保待遇享受期可从缴费之日起至次年12月31日。参保大学生、技工院校学生在户籍地就医享受与参保地（学籍地）相同的报销待遇。自2025年起，集中缴费期内出生的新生儿，缴纳下一年度居民医疗保险费，待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。

建立参保缴费激励约束机制

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。同时，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险(不含大病特药、罕见病用药下同)最高支付限额3000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销激励累计提高额度不超过居民大病保险原封顶线的20%。

何新梅表示，居民医保是国家为我们撑起的一把健康保护伞，是个人和家庭健康风险防范的根本保障。为了自己和家人的健康福祉，建议积极按时参保缴费，为全家健康撑起一片蓝天，享受党和政府给予大家的这份沉甸甸的关爱。

购买了学生平安险仍需参加医保

学生买了学平险，还需要参加医保吗？如果不参加医保会有什么风险？对此，德州市医保局党组成员、待遇保障科科长冯玉梅表示，学生平安险是由各商业保险机构针对学生群体设置的保险产品，目的是保障学生在校期间的意外和医疗风险，通常保障范围较为简单，保额较低，且理赔一般有门槛。医保是国家为社会全体参保人员就医看病建立的社会保险制度，其保障范围、保障水平、保障质量等均优于学生平安险，并且不设理赔门槛。所以，即使购买了学生平安险，也需要参加医保。

冯玉梅表示，如不参加医保，一旦发生重大疾病，仅靠学生平安险的报销赔付，难以覆盖高额的医疗费用，德州市基本医保住院的封顶线15万元，远远高于学平险。基本医保还可以享受普通门诊保障待遇、门诊慢特病待遇、住院报销待遇、大病保险报销待遇、医疗救助待遇、连续参保激励和基金零报销激励、全国就医联网结算保障等多项待遇。国家鼓励连续参保，如中断，将会产生固定等待期3个月，且每多断缴一年，将多增加1个月的变动等待期，这期间发生的医疗费用便无法报销。此外，就医时医疗机构收取参保人的每一分钱，都会有医保部门的监管，如不参加医保，就少了医保监管的帮助。

参保是自愿的还是强制的？对此，德州市医保中心主任刘丽丽表示，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保既是公民的权利，更是公民的义务。“依法参保、覆盖全民”，这体现了党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体，一切无从谈起”，建议大家树立健康风险意识，转变观念，依法参保。

编辑：孙菲菲  校对：汤琪