■本报记者 张菲垭

　　“现在胃口很好，体重从120斤恢复到160斤，感觉免疫力也强多了！”38岁的张先生（化名）笑着说，很难想象，他是一位与肾上腺皮质癌抗争近五年的晚期患者。近日，张先生正准备在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受第17次个性化疫苗注射。肾上腺皮质癌是罕见病，缺乏特效药，他正在这里接受一种创新疗法。

　　张先生是一名警察，日常工作繁忙。2021年12月，他在一次体检中发现左侧肾上腺2.1厘米占位，随即接受了手术，病理提示为皮质腺瘤。手术结束，本以为一切结束了。谁知，情况比张先生想象得复杂，2022年9月，他复发了，到2023年8月，已出现肝脏、腹壁、腹膜后淋巴结转移，最终他被确诊为发病率极低的肾上腺皮质癌。此后，他经历了三次大手术、两次消融治疗，尝试米托坦联合帕博利珠单抗、安罗替尼等多款药物，但肿瘤持续生长。

　　“跑遍了全国医院，试过了各种方法，那时候真的很绝望。”张先生回忆。就在走投无路之际，他得知瑞金医院内分泌代谢病学科针对晚期内分泌肿瘤，正在开展个体化新抗原肿瘤疫苗创新疗法，他决定试一试。

　　“肾上腺皮质癌是罕见的内分泌恶性肿瘤，晚期患者治疗手段匮乏，传统外科手术与药物治疗难以遏制肿瘤进展，张先生所患的ENSATⅣ期更是已经出现远处转移，临床治疗难度极大。个性化mRNA肿瘤疫苗，正是为这类难治性罕见肿瘤量身打造的创新疗法。”据治疗小组成员、瑞金医院内分泌代谢病学科主任医师叶蕾介绍，该疫苗并非通用型，而是根据每位患者的肿瘤情况量身定制。其原理是通过对患者肿瘤组织进行高通量测序，确定新抗原靶点，再合成专属mRNA分子，经脂质纳米颗粒递送至体内，诱导免疫系统精准识别并清除癌细胞。

　　2023年5月，由瑞金医院内分泌代谢病学科主任王卫庆牵头的“mRNA-0523-L001（个体化新抗原肿瘤疫苗）”项目通过伦理审批，同年11月完成注册并迎来首例患者。

　　2025年4月，张先生接受第一次疫苗注射。此后，张先生每三周注射一次。完成16次注射后，张先生的病灶明显缩小，全身没有新发病灶。这一创新治疗为肾上腺皮质癌的精准治疗开辟了新路径，也让张先生重燃生活希望，“每次打针都是一次胜利。”

　　这一肿瘤疫苗由瑞金医院与信谱生物合作研发。当前，已有多名晚期内分泌肿瘤患者从中获益。标准治疗失败的晚期内分泌肿瘤且临床尚无有效治疗手段的患者，可前往瑞金医院门诊评估是否适合该疗法。