“感谢你们给了我第二次生命！”近日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科收到一封手写感谢信。写信的是71岁的张老伯——他的体内，肾癌、膀胱癌、前列腺癌三种恶性肿瘤同时“找上门”，而且均非早期。面对极其复杂的病情，仁济医院启动多学科诊疗模式，经过新辅助化疗、内分泌治疗和一次高难度微创联合手术，成功为张老伯解除病痛。

　　2025年11月，张老伯因体检发现左肾占位及PSA升高到仁济医院就诊。进一步的检查结果让医生也吃惊：增强CT提示膀胱内有多发肿瘤，右侧输尿管开口已被累及，左肾肿瘤侵入肾静脉形成瘤栓；同时，膀胱肿瘤电切及前列腺穿刺分别证实了膀胱癌和前列腺癌的诊断；全身骨显像还提示，前列腺癌已经发生骨转移。

　　肾癌、膀胱癌、前列腺癌同时存在体内，任何专科医生都难以独自为他制定最佳治疗方案。这正是多学科诊疗发挥作用的时候。泌尿科、肿瘤科、放射科、病理科、麻醉科、核医学科、放疗科等学科专家坐在一起，详细分析张老伯的影像资料、病理报告和全身状况，经过充分讨论达成共识：先进行新辅助治疗，缩小肿瘤、控制转移，再择期实施手术。

　　第一步，针对膀胱癌，采用以铂类药物为基础的新辅助化疗方案，缩小膀胱原发肿瘤和累及输尿管开口的病灶，并杀灭可能存在的微小转移灶。针对前列腺癌，由于已出现骨转移，内分泌治疗成为核心手段。经过数周化疗，复查结果显示，膀胱肿瘤明显缩小，前列腺特异性抗原显著下降，骨转移病灶趋于稳定，这为手术创造了宝贵的机会窗口。

　　接下来，MDT团队面临新的挑战：如何用一次手术同时处理肾癌、膀胱癌和前列腺癌？采用腹腔镜联合机器人辅助的微创手术方案成为第一选择。今年3月实施手术，泌尿科团队分步骤完成了四项操作：第一步，主治医师周嘉乐完成腹腔镜下根治性左肾切除术。周医生仅用40分钟即完整切除了左肾及瘤栓。第二步，主治医师金迪完成机器人辅助根治性全膀胱切除术。机器人手术系统提供了放大10倍的三维高清视野和灵活的机械臂，手术完整切除了被肿瘤累及的膀胱，并对区域淋巴结进行了清扫。第三步，两位医生同时主刀，处理尿液引流和内分泌治疗。考虑到张老伯高龄、还需要针对骨转移治疗，团队选择了创伤更小的输尿管皮肤造口。

　　整个手术历时6小时，出血量控制在300毫升以内。术后第三天，张老伯开始下床活动，一周后顺利拔除引流管。“经过治疗，我的恢复情况良好，精神也越来越好，生活质量正在稳步上升。”在由家属专程送来的手写感谢信中，张老伯这样说。