央视网消息(记者 高京)1996年亚特兰大奥运会,美国拳击运动员阿里用颤抖的双手点燃主火炬,那一刻全场掌声雷动,无数人因此落泪。曾经叱咤风云的拳王,因严重的帕金森病导致浑身颤抖,那是很多人对这一疾病的最早认知。30年转眼而过,今年4月11日是第30个世界帕金森病日。在科技高速发展的今天,记者来到广东省人民医院,了解治疗这一疾病的前沿方法。
“抖”不是绝对 “慢”才是核心
广东省人民医院、广东省神经科学研究所所长王丽娟介绍,人类器官中最复杂的就是大脑,这是全身的中枢。目前中国约500万帕金森病患者正与这一神经系统退行性疾病共存。
但在很大程度上,外界对于帕金森病的认知,还停留在手抖(震颤)层面,但实际上这是一个“陷阱”,震颤不等于帕金森病。
广东省人民医院、广东省神经科学研究所副所长兼神经科主任张玉虎在接受采访时表示,帕金森病诊断的核心是运动迟缓,具体表现为走路慢、转身困难、系扣子精细动作笨拙、面部表情减少(面具脸)、声音低沉等。
“嗅觉减退,睡梦中大喊大叫拳打脚踢,甚至便秘等非运动症状,常早于手抖数年出现,是重要的预警信号。因此精准诊断,才是有效管理这一疾病的第一步。”张玉虎介绍。
此外,帕金森病所表现出的震颤,其典型特征为 “静止时明显,活动时减轻”。比如,当患者放松双手置于腿上时,可见拇指与食指节律性搓动,形如“搓丸”,而在执行拿物、书写等动作时,震颤反而减轻或消失。
另一种帕金森病的临床表现为“活动时明显,放松时减轻” 。患者在拿水杯、夹菜、写字时抖动显著,部分患者伴有头部或声音的颤抖。
全新技术将惠及更多帕金森病患者
“如果被确诊为帕金森病,很多患者都会产生恐慌,担心疾病对日常生活产生影响。从医生的角度,我们在药物基础上多学科治疗的同时,会更多去安抚病人,给他们鼓励,让他们对战胜疾病充满信心。”广东省人民医院、神经科副主任医师聂坤表示。
聂坤透露,在帕金森病的早期,医生会为病人制定非常精细的药物治疗方案。除此之外,会鼓励病人多去运动,比如游泳、打太极拳,这些都会延缓病情的进展。
如果药物效果不佳,或者副作用越来越明显时,脑深部电刺激(DBS)就成了治疗帕金森病的重要选择。DBS俗称“脑起搏器”,由埋置于胸前的脉冲发生器发出微弱电脉冲,调节异常神经环路活动,从而改善震颤、僵直、运动迟缓等核心症状。
广东省人民医院神经科主治医师邱轶慧表示,相比于传统的脑起搏器植入手术,如今机器人辅助植入、方向性电极和可感知闭环智能技术这三项叠加应用,使得脑起搏器治疗已从“经验依赖、固定参数”的模式,迈入“精准植入、定向调控、智能闭环”的新时代。目前广东省人民医院已成功开展机器人辅助下DBS方向性电极植入,并持续推进新技术临床应用,将于近期开展可感知闭环智能DBS技术。这三项技术的临床应用,将惠及更多帕金森病患者。
4月13日上午举行义诊及咨询活动
对于中晚期帕金森病患者,步态障碍(尤其冻结步态)是导致跌倒、丧失独立生活能力的核心难题。当传统DBS对中轴症状(步态、姿势)改善有限时,脊髓电刺激(SCS)提供了一种“自下而上”的调控策略。
同样,重复经颅磁刺激(rTMS)也是应对帕金森病的治疗方法。这是一种无需开刀、无创无痛的神经调控技术。过程是将特制线圈置于患者头皮,通电后产生变化的磁场,这种磁场能够像“穿墙术”一样透过颅骨,在大脑皮层引发微弱电流,进而调节神经递质释放、皮层兴奋性以及脑功能网络的活动。
在帕金森病的治疗中,rTMS可有效改善步态不稳、冻结步态、动作迟缓、肢体僵硬等运动症状,同时对抑郁、焦虑、睡眠障碍等非运动问题也展现出良好效果。
世界帕金森病日当天,广东省人民医院神经科将牵头并启动《治疗帕金森伴失眠的疗效与安全性:一项多中心,前瞻性,单臂,观察性的真实世界研究》《治疗帕金森病伤害性疼痛的有效性和安全性》两项全国多中心临床研究。另外,还有多项相关研究正在进行,以上项目正面向社会公开招募帕金森病患者。
另外在4月13日上午9时,广东省人民医院的王丽娟、张玉虎、赵洁皓、聂坤、秦琨、黄智恒、邱轶慧、黄思菲等专家将在该医院东川门诊二楼大厅开展“世界帕金森病日”义诊及咨询活动。当天下午3时,王丽敏和邱轶慧两位专家还将在东川门诊四楼多功能厅带来《帕金森非运动症状的治疗》《帕金森病神经调控治疗》健康知识讲座。








