新黄河记者：苏珊
谁能想到，一场普通的咽痛竟能成为致命陷阱？一名33岁男子咽喉疼痛，本以为只是普通的上火发炎，自行吃药三天不见好转后，情况急转直下，突发憋气被紧急送院抢救，在窒息边缘与死神展开殊死搏斗。这场与时间赛跑的生命保卫战，为所有人敲响了警钟：看似寻常的咽痛，背后可能暗藏致命危机。
男子咽痛三日竟差点窒息丧命
急救车呼啸而至，近日一名33岁男子被推进济南市第五人民医院急诊室时已命悬一线：面色青紫如茄，喉间发出刺耳的吸气性喉鸣，胸骨、锁骨、腹部剧烈凹陷，每一次呼吸都似在用生命与死神拔河。
经急诊快速评估，结合咽痛及突发憋气病史，初步判断为急性喉炎引发急性上气道梗阻，病情进展迅猛，随时有窒息风险！
医院即刻启动多学科会诊，呼吸内科、耳鼻喉科、重症医学科等专家如离弦之箭，10分钟内全员集结。激素冲击、肾上腺素喷淋、无创呼吸支持火速实施，环甲膜穿刺、气管切开等“救命底牌”同步就位。短暂稳定后，患者转入重症医学科，但更凶险的挑战正在暗处蛰伏。
致命转折毫无征兆地来临！即便全力治疗，患者喉部水肿仍在恶化。可视喉镜下，声门竟如被无形巨手捏扁的通道，完全闭塞！血氧饱和度直线坠落，监护仪发出刺耳警报，生命体征濒临崩溃边缘。
“启动应急预案！”气道管理小组迅速行动，以“秒”为单位推进抢救流程：实施环甲膜穿刺暂时缓解缺氧，紧接着开展急诊床旁经皮气管切开术。仅用1分多钟便精准完成气管切开，成功建立气道通路。随着呼吸机辅助通气介入，患者血氧饱和度迅速回升至100%，原本紫绀的面色逐渐恢复红润，意识也由昏迷转为清醒。
有一种咽痛是伪装的急性会厌炎
这位男子可谓是幸运，送医及时，被成功救回。前不久就有河南媒体报道，当地一26岁女子跟朋友一起吃了顿麻辣火锅，饭后她觉得喉咙不太舒服，以为是火锅辛辣导致的。到了第二天早上咽喉疼痛显著加重，并伴随出现了呼吸困难的症状，从送医到离世仅仅过了10分钟。
看似普通的咽痛何以发展到如此严重的地步，竟然致命？
因为有一种咽痛常伪装成咽炎或扁桃体炎，但可能瞬间“封喉”，几分钟就引发窒息，危及生命，它就是急性声门上喉炎，又被称为急性会厌炎。
济南市第五人民医院专家介绍，急性会厌炎是耳鼻喉危急症，发病急，进展快。一旦发现，医生会建议住院，做吸氧、抗感染、激素，床旁备气切包处理，并密切观察。危重的病人需立即安排手术，甚至有些来不及进入手术室，需要立刻气管切开保证呼吸。
何为会厌？专家介绍，会厌在咽喉的“生命要道”上，它深藏于喉咽部，隐匿在喉入口前方，因位置隐蔽，日常张口观察无法看见它的真容，只有借助喉镜才能看清它的形态。会厌形似叶片，堪称人体精妙的“智能阀门”，在吞咽时，它会灵敏地向前下方移动，严密封闭喉入口，确保食物顺利进入食管，防止误入气管引发呛咳或窒息。
但当急性会厌炎来袭，这个精密的“阀门”就会陷入危机。急性会厌炎以“迅猛”著称，多数患者从发病到症状严重，往往不超过6-12小时。不少人睡前还毫无异样，却在深夜被剧烈咽痛或呼吸不畅猛然惊醒。这是因为会厌舌面及周边的杓会厌襞黏膜天生较为松弛，一旦炎症爆发，这些部位就像被迅速吹胀的气球，会厌厚度可能激增至正常的6-7倍，气道空间被急剧压缩。对于幼儿而言，他们的咽喉本就比成人更为狭窄，一旦被急性会厌炎“盯上”，病情恶化速度更快，危险程度也更高，每一秒的延误都可能危及生命。
过敏体质患者尤应注意封喉致命
上述病例不禁让人倒吸了口冷气，因为咽痛可是平时感冒上火时常见的症状，怎么才能在看似普通的症状中预见这一容易忽视的风险呢？济南市第五人民医院呼吸内科主任医师王学亮表示，虽然急性会厌炎发生概率不高，但相当凶险，仍要非常重视。它常“伪装”成普通喉咙痛，一开始，患者可能只是感到喉咙痛、发热。随着病情进展，会出现吞咽困难、流口水、呼吸困难等更为严重的症状。出现以下症状，一定要警惕：
全身症状
起病急，有畏寒发热，体温在38~39℃，少数可达40℃以上。此外，还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。如为老人或儿童，症状更重，病情进展迅速，可表现为精神萎靡、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。
局部症状
多数病人有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下；讲话语音含糊不清；会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。一旦出现以上症状要尽快就医。
而且有一些诱因会引发急性会厌炎的出现，要尽力避免。王学亮说，急性会厌炎多由病毒或细菌感染引起。对于过敏体质人群而言，其咽喉部本就比常人更容易出现水肿，一旦遭遇急性感染，咽喉部位的水肿会更加明显。在没有出现严重堵塞时，患者可能仅表现出轻微的呼吸不畅，但当接触到特定诱因后，情况就会急转直下。这些诱因多种多样，比如过敏体质者吸入刺激性气体，或从未服用过的药物，如头孢类抗生素，也可能引发过敏反应，致使喉部水肿突然加重。
此外食用麻辣烫、辣椒等辛辣刺激性食物，也会刺激喉部，导致炎症加重、水肿加剧。原本只是呼吸有些费力的患者，在这些诱因的作用下，喉部气道可能会被迅速堵塞，从而陷入呼吸困难的危险境地。因此，普通人需重视咽痛症状，而过敏体质者更要提高警惕，尽量避免接触各类诱发因素，谨防急性会厌炎引发严重后果。
编辑：孙菲菲 校对：汤琪
