新黄河记者：孙镇镇  

化疗是治疗乳腺癌的有效手段，但化疗后往往也会伴随着很多副作用，比如有些病人会出现发热反应。那么，化疗后为什么会发热？应该如何处理呢？山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科副主任医师王崇杰为大家解疑答惑。

“中性粒细胞是身体的‘卫士’，能对抗细菌、病毒等病原体。当它们减少时，即使轻微的感染（如感冒、尿路感染或皮肤伤口感染）也可能迅速恶化，导致发热。”为什么乳腺癌化疗后特别容易发热？王崇杰说，因为化疗方案（如紫杉醇或环磷酰胺）对免疫系统影响较大，加上手术或放疗的累积作用，您的身体正处于脆弱期。发热通常是感染的第一信号，体温常超过38°C，有时伴有寒战、乏力或咳嗽。

化疗药物本身的反应

某些化疗药（如多柔比星）可能直接引起“药物热”，这是身体对药物的过敏或炎症反应。它通常在用药后几小时内出现，体温在37.5°C到38.5°C之间，不伴随其他感染症状。另外，有些患者接受升白药物（人粒细胞集落刺激因子）治疗后，也会出现反应性发热。这种发热通常较轻，但需医生确认以排除感染风险。

肿瘤相关原因

乳腺癌本身或转移病灶有时会释放炎症因子，可以导致“肿瘤热”。这在晚期病例中更常见，体温可能波动，白天高、夜间低。而化疗后药物杀伤导致肿瘤细胞死亡，也可能短暂释放炎症因子，引起发热。

中性粒细胞减少性发热

这是一种比较危险的发热，必须多加注意。化疗药物会抑制骨髓功能，减少中性粒细胞的数量（这种现象叫“中性粒细胞减少”）。当中性粒细胞下降比较多时，可以出现发热，被称为“中性粒细胞减少性发热”，它是一种医疗急症，感染风险高，严重感染可能危及生命，必须及时处理。

应该如何处理？

一旦发热，不要慌张，但必须立即行动。处理的核心是“预防、监测和就医”，记住：您的安全是第一位的！

第一步 立即就医，别拖延

为什么紧急？发热可能是严重感染的征兆。化疗后免疫力低，细菌感染可能24小时内扩散到血液（败血症），风险极高。

怎么做？

如果体温≥38°C（或连续两次测量间隔1小时均≥37.5°C），马上联系医生或去急诊室。带上化疗记录和体温日志（建议每天早晚测体温）。医生会做血检（查白细胞计数）、尿检或影像学检查，明确是否存在感染。

如果出现白细胞严重降低，医生会及时给予升白药物治疗，并预防性给予静脉抗生素（如头孢类），住院观察1到3天以避免发生感染。待白细胞恢复正常、感染风险排除后，可以出院。

第二步 日常预防，减少发热风险

个人卫生是关键

勤洗手：用肥皂和水洗手至少20秒，尤其在饭前、如厕后。

避免感染源：少去人群密集场所（如商场），戴口罩外出；不吃生食（如沙拉或寿司），确保食物煮熟；保持皮肤清洁，避免抓挠伤口。

环境管理：家中常通风，用消毒剂清洁表面；减少探视，尤其是感冒的人。

自我监测与记录

每天测体温2次（用电子体温计，腋下或口腔）。正常体温在36.5°C到37.2°C，≥37.5°C就需警惕。

注意症状：记录是否伴寒战、出汗、喉咙痛或排尿痛——这些信息帮助医生快速判断。

保持水分：多喝水，促进化疗药物代谢排出。

第三步 医疗支持与心理调适

与医疗团队紧密合作：

化疗前，医生可能开“升白针”（如G-CSF药物）来提升白细胞，减少发热概率。发热后，遵医嘱用药，别擅自停药。

定期复诊：

化疗后1到2周是高风险期，每周检查血常规。及时发现白细胞降低迹象，早干预，早治疗。

王崇杰介绍，化疗后发热是康复路上的一个常见挑战，但它绝不是终点。通过了解原因（粒细胞降低、药物反应）和正确处理（立即就医+日常预防），您就能有效应对。

通讯员：孔兵 高光  校对：刘恬  编辑：刘玉红