新黄河记者：孙镇镇  

一场突如其来的车祸，让73岁的李女士（化名）遭遇重创，左膝关节剧痛、肿胀且严重变形，被紧急送往济南市人民医院救治。经诊断，李女士患上高能量胫骨平台骨折，这类骨折对于高龄骨质疏松患者而言，属于创伤骨科领域公认的难治病症，不仅伴随骨头断裂，更存在关节内“地基塌陷”与“软组织撕裂”的复合型损伤，治疗难度极大。近日，该院创伤骨科团队凭借成熟的“胫骨平台骨折治疗三大核心目标”理念，成功为李女士实施手术，助其重获行走力量。

据悉，李女士被送入医院急诊时，左膝呈现严重外翻畸形。在医护人员看来，这不仅是“腿歪了”，更是下肢力线的彻底崩溃，而力线是人体承重的根本，畸形愈合带来的危害远大于关节面的轻微不平。为抢抓治疗黄金时间，急诊医护团队第一时间对李女士实施手法牵引复位，快速纠正外翻畸形，将下肢力线拉回正轨，既缓解了软组织张力、减轻了李女士的疼痛，也为后续精准手术奠定了坚实的骨性框架基础。

胫骨平台骨折的诊疗难点在于，X光片仅能呈现表面损伤，难以反映深层病变。为确保手术精准高效，医院为李女士开展了全面的术前评估：通过三维CT重建，清晰还原其外侧平台严重的塌陷情况，精确计算骨缺损的深度和范围，为“植骨+撬拨”的手术方案提供了科学依据；借助核磁共振（MRI）检查，明确了内侧副韧带（MCL）和外侧半月板的损伤程度，为后续治疗提供了全面参考。

手术全程在C臂透视导航下进行，创伤骨科团队严格践行“力线为基、复位为核、维稳为要”三大核心目标，不仅实现骨头复位，更致力于重建功能良好的膝关节。在力线矫正上，团队在急诊复位的基础上，进一步修复关节面，确保髋—膝—踝三点一线，让骨骼承重回归生理轴线；在精准复位上，针对李女士外侧平台如陨石坑般的塌陷，采用精准撬拨复位技术，将碎裂塌陷的软骨下骨轻轻抬起，确保关节面光滑平整，同时取自体髂骨进行结构性植骨，为关节面提供坚实支撑，杜绝术后晚期塌陷风险；在稳定维护上，术中发现外侧半月板撕裂并进行缝合修复，降低创伤性关节炎发生风险，针对术前提示的MCL损伤，通过术中动态应力测试确认，骨性结构恢复稳定后已能代偿软组织张力，便选择“留白”让身体自行修复，避免额外创伤和术后粘连。

术后复查显示，李女士的外侧平台塌陷已完全纠正，原本外翻的膝关节恢复笔直。目前，李女士正按照“早期活动、晚期负重”的方案进行科学康复，逐步恢复行走能力。

据了解，此次高能量胫骨平台骨折的成功救治，是济南市人民医院创伤骨科团队日常诊疗工作的一个缩影。面对日益复杂的创伤病例，该院创伤骨科始终依托数字骨科技术与微创理念，针对不同损伤类型、不同骨质条件的患者，制定个体化“骨—软组织一体化”修复方案。未来，医院将持续深耕创伤诊疗领域，精益求精提升医疗技术，用专业力量为群众骨骼健康保驾护航，重塑更多患者的行走“膝”望。

通讯员：常永亮  编辑：刘雨  校对：刘恬