新黄河记者：曲珈熠  

什么是主动脉夹层？不少人对这一急症都了解不深。数据显示，该病起病凶险，未经治疗的A型主动脉夹层患者48小时内死亡率超50%。近日，新黄河客户端记者邀请山东大学齐鲁医院心脏外科医生房长存对这一被称为“定时炸弹”的血管危机进行详解，呼吁公众关注主动脉夹层的这一“生命杀手”。

山东大学齐鲁医院心脏外科医生房长存

血管里的“定时炸弹”，48小时内超50%患者死亡

主动脉作为人体最粗的动脉，承担着向全身输送血液的重任。房长存医生形象地比喻，“主动脉就像一根主干道，而夹层则是道路中间突然出现的巨大裂缝。”

当高压血流冲击导致主动脉内膜撕裂，血液会冲入血管壁中层，硬生生撕出一个“假腔”。这一过程不仅破坏血管完整性，随时可能引发致命性大出血，还会挤压真腔，导致全身器官缺血衰竭。

据房医生介绍，临床上，主动脉夹层常分为2种类型，凡是累及升主动脉的夹层为StanfordA型夹层（简称A型夹层），必须急诊手术，每小时死亡率增加1%，48小时内超50%患者死亡。手术需要开胸、置换人工血管，术中停循环，手术时间常超过8小时，死亡率大约5%-15%，是外科死亡率最高的手术。仅累及胸降主动脉及其远端者为StanfordB型夹层（简称B型夹层），可先药物控制血压，根据情况择期或急诊行微创支架治疗。房医生特别警告，“突发胸背痛时切勿乱用药，这可能加速血管破裂！”

血压不稳是主要病因，突发胸背剧痛是求救信号

“高血压是头号凶手，其中70%的主动脉夹层患者有高血压病史”房医生提醒，高血压患者务必规律服药，避免情绪激动或剧烈活动，导致血压的大幅波动，保持血压稳定。其他高危因素还包括，动脉粥样硬化、马凡综合征（遗传性结缔组织病）、妊娠期血流动力学变化、外伤或血管先天畸形。值得注意的是，‌熬夜、吸烟、情绪激动等生活方式因素‌同样可能成为“导火索”。

如何‌识别身体预警信号？房医生称，“‘突发撕裂样胸背痛’是最典型症状，患者常描述为‘一生中最疼的一次’，还可能伴随晕厥、肢体血压不对称（如一侧脉搏消失）、偏瘫（脑缺血）或腹痛（肠缺血）等症状。若遇到上述情形，切勿硬扛，立即拨打120，请立即前往有心脏外科的医院。同时，在明确诊断前避免自行服用阿司匹林，因为可能增加夹层破裂的概率。”

两种主动脉夹层的手术恢复期也是不同的。房医生介绍，A型夹层手术时间长，创伤大，输血量大，并发症也多。“A型主动脉夹层是极为凶险的，持续低灌注可能导致系统衰竭多器官功能衰竭、若脊髓供血动脉阻塞还会导致截瘫等并发症。”若病人没有并发症，术后一般可能两周左右就可以出院。预计一个月体力恢复，三到六个月之后可以尝试简单的工作。B型夹层没有刀口恢复较快，一般术后两到三天可能就出院。

主动脉夹层的抢救是一场与时间的赛跑。有高血压病史的患者切勿忽略身体发出的信号，牢记一个典型症状：突发胸背部疼痛。一旦怀疑，请立即前往有心脏外科的医院！

摄像：实习生 郝一铭  剪辑：实习生 郝一铭  编辑：孙菲菲  校对：高新