新黄河记者：苏珊  

2025年9月12日是我国第21个“中国预防出生缺陷日”，孕期用药安全是预防出生缺陷的关键环节之一。因此，今天济南市第五人民医院药学部医生将基于药学专业知识，为您详细介绍备孕和孕期的用药安全注意事项。

“这几天有点感冒发烧，不知道怎么吃药、吃什么药？”很多孕妇会提出的这个问题太典型了，几乎每个准妈妈准爸爸都会遇到类似的困惑。因为孕期用药风险的确存在，药物可通过胎盘影响胎儿发育，某些药品可引起出生缺陷等问题。因此，用药的时间点至关重要，胎儿在不同发育阶段，对药物的敏感度完全不同。

一、备孕阶段

就像房子的设计图纸阶段，得提前打好地基。精子从产生到成熟约90天，卵子的生长发育周期约85天，因此备孕是夫妻双方的事，两人都应在计划怀孕前至少3个月开始注意用药安全。

二、怀孕之后，按药物对人类孕体发育的影响，分为三个阶段

（一）不敏感期（受精后2周内）：

这个时期药物对胚胎的影响符合“全”和“无”的理论。全即引起胚胎早期死亡，导致流产；无即没有影响，胎儿可以继续发育成正常个体。简而言之，这个时期用药的结果一般只有两种：宝宝正常生长，或者自然流产。

但注意，不是所有药都遵循这个规律！比如：利巴韦林、异维A酸（包括口服和凝胶）、来氟米特等药物，因为毒性强、在体内停留时间非常长，即使停药也不能立刻怀孕。利巴韦林（抗病毒药）：停药后需等6个月；异维A酸（痤疮药）口服：停药3个月；异维A酸凝胶：停药1个月；来氟米特：需经药物洗脱治疗达标后，再等3个月。

此外，麻疹、水痘等活疫苗也不适用于这个“全或无”理论，接种后也需要间隔一段时间才能怀孕。

（二）敏感期：受精后3-8周内（停经5-10周以内）：

敏感期是胚胎器官分化阶段，胚胎各组织器官处于高度分化、迅速发育阶段，受到有害药物作用后，可形成畸形。所以在这一时期尽量不用药或延迟用药。

（三）低敏感期：受精后9周（末次月经后11周）至分娩：

此阶段是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，神经系统、生殖系统和牙齿继续分化。药物对胎儿的影响较小，但对眼、神经系统、生殖器官等分化时间较长的器官依然有影响。

不同发育阶段胚胎/胎儿药物暴露与畸形发生关系示意图

虽然孕期用药的总原则是尽量避免不必要的用药。但生病不能硬扛。盲目拒绝所有药物，可能导致妈妈症状加重，对宝宝的伤害远大于规范用药。我们要做到“权衡利弊，科学选择”。美国食品药品监督管理局（FDA）将药物按孕期安全性分为5个等级，帮助医生和孕妇判断用药风险：

注意：即使是“中成药”、“保健品”，也可能含有X级或D级成分！“天然≠安全”！

三、孕期需要注意或者避开的药物

下面列举了几种孕期需要注意或者避开的药物。像前文介绍过的抗病毒药利巴韦林、痤疮药异维A酸都是X级药物，都是从备孕前3-6个月就开始禁用的。还有常见的：

（一）解热镇痛药：布洛芬、阿司匹林

风险：孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管提前闭合（影响心脏发育）、羊水减少。

特别提醒：布洛芬：孕30周后禁用；阿司匹林：仅在医生指导下用于特定情况（如抗磷脂综合征），不可自行服用退烧止痛。

（二）抗菌药

孕期可以使用抗菌药，如：青霉素类（阿莫西林）、头孢类（多数为B级），但必须遵医嘱使用。

（三）活血化瘀中成药

很多人觉得“中药温和”，其实不少中药对孕妇非常危险！

禁用成分，麝香：常见于膏药、跌打损伤贴（如麝香止痛膏）；红花、桃仁、川芎、牛膝：活血作用强，可能诱发宫缩、流产。

常见含禁用成分的中成药：活血止痛膏、云南白药喷雾（含草乌，慎用）；桂枝茯苓丸（用于妇科调经、孕妇禁用）；益母草颗粒（促进子宫收缩）。

温馨提示：中成药说明书上若写“孕妇慎用”或“孕妇禁用”，一定要严格遵守！

总之孕期用药始终需要专业医疗指导，既不要擅自用药，也不要因过度担心药物影响而拒绝服用必需的药物。

最后给大家一个简单的“三步法”来记忆这些知识：

第一步：开口问。任何时候，想吃任何药（包括：感冒药、止痛药、中药、保健品等），第一反应不是自己去药店买，而是先咨询专业医生和药师。

第二步：看说明。学会看药品说明书上的【孕妇及哺乳期妇女用药】，并且参考妊娠药物安全分级。

第三步：要记录。准备本子，记下你吃过的所有药名、剂量和时间，万一有问题，这是给医生最有效的信息。

编辑：孙菲菲  校对：高新