新黄河记者：苏珊
“最近，医院收治的合胞病毒感染患儿确实比九月份多了，呼吸道病原核酸检测合胞病毒阳性率一直在涨，但还没到真正的高峰。不过家长也不用慌，因为往年此时合胞病毒感染都会多起来，发病情况与往年无异。”山大附属儿童医院呼吸科副主任程璐的话，道出了济南当前呼吸道感染的态势。进入10月以来，不少家长发现身边感冒、咳嗽的孩子多了起来，而“合胞病毒”这个此前不算热门的医学名词，也开始频繁出现在家长圈中。
病例增多属常规波动，高峰尚在后期
根据山大附属儿童医院呼吸科接诊情况，程璐表示，对比9月份，当前合胞病毒感染病例确实增长，但这种变化完全在预期之内，发病情况比较平稳。她解释，作为北方城市，济南的合胞病毒流行有明确的季节规律，每年10月至次年3月为高发期，其中11月、12月会迎来峰值，这与南方夏秋高发的特点形成鲜明对比，主要由南北气候差异决定。
值得注意的是，医院近期已接诊重症患儿，多为6个月以下的婴儿，部分需通过吸氧、心电监护等方式治疗，这也预示着随着季节深入，重症病例可能会进一步增加。
“很多家长觉得合胞病毒是‘新病毒’，其实它每年都在流行。”程璐说，合胞病毒感染关注度上升与国产疫苗问世、药物临床试验开展等因素密切相关，而非病毒本身出现异常变异，济南今年的流行态势与往年同期基本一致。
低龄儿童是重症高危群体
程璐介绍，呼吸道合胞病毒是一种传染性极强的RNA病毒，因能使培养细胞产生独特的融合现象而得名。它主要通过飞沫传播，或经污染的手和物体表面扩散，在家庭、托育机构等人群密集场所易造成聚集性感染。
合胞病毒感染的初期症状具有很强的迷惑性，与普通感冒几乎无异，低龄儿童可能出现轻微鼻塞、流涕、低热，咳嗽也并不剧烈。但危险往往隐藏在发病2-4天后，部分患儿会突然出现咳嗽加重、喘息、呼吸急促等症状，严重时甚至出现呼吸困难、吃奶费力等情况。
成人和大龄儿童感染后多表现为普通感冒症状，如发热、咽痛、咳嗽等，通常可自行痊愈。但对低龄儿童而言，病毒可能引发细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，甚至导致呼吸衰竭、心肌炎、脑病等严重并发症。
程璐表示，2岁以下儿童是合胞病毒感染的重点关注对象，其中6个月以下婴儿重症风险最高，早产、低出生体重儿尤为危险。有湿疹、过敏性鼻炎等过敏体质的孩子，或患有先天心脏病、免疫缺陷的儿童，感染后更容易发展为重症。这与病毒的致病机制密切相关，合胞病毒侵入呼吸道后，会在上皮细胞内大量增殖，导致细胞病变，同时还会诱发变态反应，引发支气管痉挛和气道堵塞。低龄儿童呼吸道发育尚未成熟，一旦发生堵塞，极易出现呼吸衰竭。
科学应对，明确病原是治疗关键
程璐指出，我国最新指南推荐重组人IFN-α雾化用于儿童合胞病毒感染治疗，能有效缓解症状、缩短病程。但治疗的前提是明确诊断，通过呼吸道病原核酸检测，像儿童医院就可以上午采样，最快中午即可出结果，为精准治疗提供依据。
她提醒家长避免两大误区，一是盲目使用抗生素，合胞病毒感染用阿奇霉素等抗菌药物无效；二是滥用奥司他韦等抗病毒药，这类药物仅对流感病毒有效，对合胞病毒不仅无效，还可能导致病毒耐药。对于轻症大龄儿童，可使用小儿氨酚黄那敏等药物缓解鼻塞、流涕等症状，但低龄儿童出现症状必须及时就医。
做好这几点降低感染风险
程璐表示，合胞病毒抵抗力较弱，对热和消毒剂敏感，日常防护首先要讲究卫生，家长和儿童都要勤洗手，尤其接触公共物品后；咳嗽、打喷嚏时用肘部遮挡，避免飞沫传播；减少暴露机会，流行季节尽量避免带低龄儿童去人群密集场所，保持家庭环境清洁，定期消毒玩具、门把手等高频接触表面；加强环境管理，保持室内通风，湿度控制在50%-60%，有助于保护呼吸道黏膜健康；避免室内吸烟，减少对儿童呼吸道的刺激；60岁以上老年人可在医生指导下接种合胞病毒疫苗；高风险新生儿可注射尼塞韦单抗进行预防。
“秋冬春季节呼吸道病原体混杂，但只要家长提高警惕，密切观察孩子症状变化，尤其关注低龄儿童的呼吸和精神状态，一旦出现异常及时就医明确诊断，就能最大限度降低重症风险。”程璐说。
秋冬春呼吸道病原体不止合胞病毒在“待命”
进入10月后，济南即将迎来多种呼吸道病原体的活跃期。程璐表示，冬春季呼吸道感染病原体非常复杂，除了已抬头的合胞病毒，其他病原体也需要家长重点关注。比如，腺病毒与偏肺病毒，预计11月后会逐渐增多。腺病毒感染症状较重，常出现持续高热、咽喉疼痛，部分患儿可能引发肺炎、结膜炎等；偏肺病毒则与合胞病毒症状相似，易导致喘息性疾病，对免疫力低下儿童威胁较大。
当前肺炎支原体感染仍以散发为主，尚未进入高峰，但每年冬季也是其流行旺季。与病毒感染不同，支原体感染可使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗，但需在医生指导下使用，避免耐药性产生。
近年流感流行态势出现新变化，如去年济南流感仅在12月集中爆发20余天，远短于往年两个月的流行周期。流感病毒传染性强，可通过奥司他韦等药物治疗，接种流感疫苗是最有效的预防手段，尤其建议老年人、儿童及慢性病患者接种。
程璐提醒，由于冬春季病原体混杂，治疗方法各不相同，所以建议有症状后第一时间到医院做呼吸道病原核酸检测，明确病因，对症治疗，以免延误病情。
编辑：俞丹 校对：高新
