新黄河记者：孙镇镇  

近日，济南市第三人民医院依托紧密型城市医疗集团协作机制，成功为一名90岁高龄胆总管结石患者实施内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）微创取石术，帮助老人快速解除病痛、转危为安，彰显区域医疗联合体高效联动的救治优势。

90岁的程老先生因腹痛、恶心、呕吐在历城区基层医疗机构就诊，经检查确诊为胆总管结石、胆囊炎伴胆管扩张。经对症治疗后，患者症状缓解不佳，持续恶心呕吐，病情亟待进一步处置。

作为济南市紧密型城市医疗集团东部区域牵头医院，济南市第三人民医院持续推进优质医疗资源下沉。患者入院次日，该院消化内科二病区医师王洋在基层查房时详细评估病情，明确指出胆系梗阻是核心问题，若不及时解除，将严重影响患者预后。在家属同意微创手术后，医院立即启动双向转诊绿色通道，将患者平稳转运至市三院消化内科进一步救治。

转入后，医院迅速组织多学科会诊（MDT）综合评估，制定个体化微创治疗方案。在确认患者心肺功能可耐受手术后，次日顺利为患者实施ERCP取石术，成功取出多枚胆总管结石。术后患者腹痛、恶心、呕吐等症状快速缓解，生命体征稳定，次日即可进食流质饮食，精神状态显著改善。

此次救治全程实现基层首诊、精准对接、无缝转诊、微创根治的闭环管理，充分展现了济南市紧密型城市医疗集团“精准赋能、资源共享、上下联动”的建设成效。通过上级医院技术下沉与高效转诊，为高龄急重症患者缩短救治时间、降低医疗风险，切实提升区域基层医疗服务能力与急危重症救治效率，为老年患者健康保驾护航。

知识小科普

什么是ERCP?

ERCP的全称是“内镜下逆行胰胆管造影”，简单通俗说就是：用一根很细、很软的“内窥镜”，从口腔进入，一路到达十二指肠主乳头，给胆管、胰管“拍照+治病”的微创技术。你也可以把它理解成：给胆管、胰管做一次“内镜+微创小手术”，不用开刀、不用在肚子上打孔。

它主要看哪里、治什么?

我们身体里有两根很重要的“小管子”：胆管：负责把肝脏分泌的胆汁送到肠道，帮助消化脂肪等。胰管：负责把胰腺分泌的消化液送到肠道，参与食物消化。这两根管子最后会汇合在一起，经过“小闸门”，开口在十二指肠腔里。

当这里出问题，就会出现：黄疸(皮肤、眼睛发黄)、右上腹疼、后背疼、发热、寒战(胆管发炎)、恶心、吃不下、消化不良，检查后发现，有胆管结石、胆管狭窄、胰腺问题、肿瘤等问题。而ERCP就是专门处理这两根“小管子”问题的微创技术。

做ERCP是怎么一个过程?

通俗些讲，就像做胃镜一样，从嘴巴进镜，医生用一根柔软、带侧向摄像头的细管子，从口腔→食道→胃→十二指肠。

找到“小闸门”，在十二指肠里找到十二指肠乳头，就像找到一个“小闸门”。

打造影剂、拍片，借助操作器械，选择性插管至胆管或胰管，然后轻轻注入一点造影剂，再配合X线透视，就能清晰看到胆管、胰管有没有：结石、狭窄、扩张、肿瘤等。

ERCP不只是检查，更是治疗：

1.有结石→用网篮/球囊把结石取出来;

2.管子狭窄→放一个支架(小塑料管/金属管)撑开;

3.有炎症、梗阻→引流减压、缓解黄疸和疼痛;

4.整个过程不开腹、不留大伤口，属于微创内镜手术。

哪些情况需要做ERCP?

1.胆管结石：腹痛、黄疸、发烧、寒战等，CT/MRCP提示胆总管结石;

2.急性胆管炎：发热、黄疸、腹痛三联征，属于急症，需尽快ERCP减压、引流、抗感染;

3.部分情况下的胆囊结石;

4.不明原因黄疸、皮肤瘙痒、肝功能异常，CT/MRCP提示胆管扩张、狭窄、占位等;

5.怀疑胆管、胰头部的肿瘤，需要取活检+放支架减黄;

6.反复发作的急性胰腺炎(与胆管结石、乳头狭窄相关)，ERCP可明确病因、切开乳头、降低复发。

和开刀、腹腔镜相比，ERCP好在哪?

1.不用开大刀、不用打孔(腹腔镜);

2.创伤极小、恢复快;

3.住院时间短，痛苦小，当天或次日就能下床、进食;

4.对高龄、体质弱的患者也更友好。

编辑：曹梦佳  校对：刘恬  通讯员：陈晨