新黄河记者：孙镇镇  

高龄重症心脏瓣膜病患者无法耐受开胸手术，救治一度陷入僵局。近日，济南市人民医院心内科尹杰主任医师牵头，联动麻醉、超声、ICU、胸心外科等多学科团队，成功为一名合并顽固性心衰的重度主动脉瓣狭窄高龄患者实施微创TAVI手术，凭借成熟的介入技术与MDT协同救治体系，帮助患者成功脱离生命危险，重获心脏健康。

据悉，该高龄女性患者长期受重度主动脉瓣狭窄困扰，多次因胸闷、憋喘入院治疗。入院检查显示，患者主动脉瓣开口严重狭小，跨瓣压差明显升高，同时伴随顽固性心力衰竭，心功能达到NYHAⅣ级，日常行动严重受限。传统开胸换瓣手术创伤大、需体外循环支持，患者年事已高、基础病多，身体条件无法耐受外科手术，属于外科手术高危人群，若不及时干预，随时可能发生心源性猝死。

为破解救治难题，医院第一时间启动多学科MDT会诊机制。心内科牵头，联合多科室专家全面研判患者心脏解剖结构、脏器功能、手术耐受度，最终确定创伤更小、恢复更快的TAVI微创介入方案。团队针对麻醉管控、血管通路、人工瓣膜选型、术中突发状况处置、术后重症监护等环节逐项推演，制定全套精细化手术方案与风险防控预案。尹杰主任医师介绍，TAVI无需开胸、不用体外循环，是高龄、外科高风险瓣膜病患者的优选治疗方式，充分的术前多学科评估是手术安全的重要保障。

手术当日，各科室分工协作、全程紧密配合。麻醉医师实时调控患者生命体征，稳定循环状态；超声科医师通过食道超声实时动态监测，精准指引瓣膜定位与释放；心内科介入团队经股动脉建立通路，将人工瓣膜精准输送至病变位置并一次性成功释放，手术流程高效顺畅。

术后患者转入ICU密切监护，在医护团队精细化照料下，术后次日顺利拔除气管插管，胸闷、气喘症状大幅减轻，心功能从Ⅳ级提升至Ⅱ级；术后第三天转入普通心内科病房，精神、食欲恢复良好。

本次危重高龄患者TAVI手术的顺利完成，全方位检验了医院多学科联合救治心血管疑难重症的综合能力，标志着医院结构性心脏病微创介入诊疗技术趋于成熟。依托国家级胸痛中心、心衰中心平台，济南市人民医院将持续深化多学科诊疗模式，精进心脏瓣膜微创介入技术，持续提升区域心血管危重症救治水平，让本地及周边高龄、高危心脏病患者在家门口就能享受前沿微创诊疗技术，守护群众心脏健康。

通讯员：常永亮  编辑：刘雨  校对：汤琪