“起初，很多家长以为是孩子洗澡没洗干净，其实这叫黑棘皮，是胰岛素抵抗的典型信号。出现这种情况，说明孩子离糖尿病可能不远了。”7月11日上午，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）举行暑期儿童体重管理公益研学活动，多学科团队为超重、肥胖孩子家庭提供免费科普与互动指导。

几乎同一时间，山东大学附属齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）的减重夏令营正式开营，孩子们在这里接受科学指导与运动训练。

记者在采访中了解到，省内多家医院都已开设儿童体重管理门诊。一放暑假，这些门诊纷纷迎来就诊高峰。

专家号“几秒钟抢光”

7月10日上午9：00，济南市儿童医院儿童保健所候诊区，9岁的男孩小林（化名）由妈妈牵着，安静地坐在角落。他个子不高，肚子圆鼓鼓地坠着，脖子上的黑棘皮格外显眼。

“暑假一到，病号量激增。”济南市儿童医院儿童保健所主任李宁告诉记者，平时儿保所日门诊量在250人次左右，进入暑期后攀升至350人次左右。其中，超30人因体重问题前来就诊，专家号“几秒钟就抢光了”。

在山东省中医院，儿科主任张桂菊一直忙到下午1点才看完上午门诊的最后一个孩子，“仅一上午接诊的孩子中，就有40多个涉及生长发育方面的问题。”张桂菊说。

“就诊量的增长，说明家长的健康意识在提高。”在泰安，山东第一医科大学第二附属医院（第二临床学院）内分泌科主任张新焕的门诊同样忙碌，“刚开设门诊的时候，每天来就诊的只有个位数，现在一天至少20人。”

2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动，婴幼儿、学龄前及学龄期儿童被列为重点干预人群。山东随即印发实施方案，要求二级及以上综合医疗机构提供体重管理及肥胖症诊疗服务。截至目前，全省已有803家医疗机构开设健康体重管理门诊。

比身高更紧迫的是代谢风险

长不高、发育早、月经不调、脖子发黑……来就诊的孩子，很少单纯因为“看着胖”而来。家长们真正焦虑的，往往是肥胖带来的并发症。

“这些多是因体脂率超标诱发的发育提前问题。男生会出现雌激素水平升高，可能导致乳房发育；女生雄激素过高，则会增加多囊卵巢风险。”张桂菊说。

肥胖引发的激素水平紊乱，还会加速骨龄增长。“有的孩子来就诊时，骨龄已经超前2年甚至3年，预期身高受损。”张桂菊曾接诊过一个11岁男孩，身高150cm，骨龄却已达到13岁8个月，“家长非常着急，只求解决身高问题。但更大的隐患在于，孩子体脂率接近50%，血脂和胰岛素水平双双超标，面临糖尿病和心血管疾病的风险。”

相关代谢疾病的低龄化趋势令人忧心，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、高尿酸血症，如今频频出现在儿童身上。

肥胖对心理的伤害同样不容忽视。自卑、焦虑、社交回避，这些问题在门诊中并不鲜见。“青春期孩子情绪波动大，容易暴饮暴食、体重飞涨；这又容易导致孩子不愿社交、不愿活动，陷入越胖越宅、越宅越胖的恶性循环。”李宁说。

儿童减重，是一场“家庭革命”

在张新焕看来，儿童肥胖的成因中，遗传因素只是一部分，更重要的在于生活方式、饮食习惯、家庭和社会环境。“饮食结构不合理、运动量不足、睡眠不规律、电子产品使用过多……这些都和家庭监管密不可分。”

“很多孩子的饮食行为错误，源头往往在家长身上。”张桂菊说。来就诊的肥胖患儿大多处于学龄期和青春期，但不良生活方式从幼年时就开始了，临床上常见全家人体重超标。

健康体重管理不是一日之功。李宁说，儿童自制力有限，难以长期坚持严格的饮食计划，部分家长自身不健康的饮食和运动习惯会直接影响孩子。此外，无处不在的零食广告、不健康的饮食环境，同样构成外部干扰。

“儿童减重，本质上是一场‘家庭革命’。它考验的是整个家庭更新健康观念、改变生活方式的决心与行动力。”李宁建议，家长应和孩子一起设定健康管理目标，不追求快速见效，而是着眼于孩子生活方式的逐步、永久性改变。

编辑：柏凌君