新黄河记者：苏珊  

不少家长都遇到过相似场景：孩子感冒痊愈前后，频繁抓挠耳朵、夜间突发剧烈哭闹、反复低热或高烧，就医检查后确诊儿童急性中耳炎。作为低龄儿童最高发的耳鼻喉感染性疾病，受幼儿咽鼓管短、平、直的生理结构影响，该病起病隐匿，早期症状极易被家长归为普通感冒而忽略延误。若未规范干预，中耳持续积液、反复感染，可诱发暂时性甚至永久性传导性听力下降;急性期炎症迁延不愈会转为分泌性、慢性化脓性中耳炎，出现鼓膜内陷、穿孔;极端情况下炎症扩散，还可能引发乳突炎、面神经受累，甚至颅内感染等严重并发症，直接影响孩子听觉发育与语言学习能力。现在，山大附属儿童医院耳鼻喉科医生就给您一次性讲透家长关心的全部核心问题。

儿童急性中耳炎高发根源

并非单纯“体质弱” 解剖结构是核心诱因

儿童反复罹患中耳炎，核心源于未发育成熟的耳部解剖结构，不能简单归因于免疫力差。相较于成人狭长、倾斜的咽鼓管，儿童咽鼓管具备短、平、宽三大特点，且管壁柔软、闭合防护能力不足;鼻腔、鼻咽部的病毒、细菌极易沿咽鼓管逆行侵入中耳腔，诱发黏膜急性炎症，这也是6岁以下儿童发病率居高不下的根本原因。

临床归纳三大高危诱发因素：

上呼吸道感染(首要诱因)

感冒、鼻炎、扁桃体炎等呼吸道感染后，鼻咽分泌物增多、咽鼓管黏膜水肿堵塞，病原体顺势进入中耳，约70%急性中耳炎继发于感冒后。

不当生活喂养习惯

婴幼儿平躺喂奶、喂水，奶液、饮水易反流至鼻咽，经水平咽鼓管流入中耳，成为细菌繁殖培养基;此外耳道进水、频繁深挖外耳道、用力双侧同时擤鼻涕，均会提升感染风险。

机体抵抗力下降

换季温差刺激、睡眠不足、长期托育接触交叉感染、疾病恢复期免疫薄弱，会大幅增加继发中耳感染概率;早产儿、过敏体质儿童属于反复中耳炎高危人群。

儿童急性中耳炎典型临床表现

低龄婴幼儿无法自主表述耳痛，症状隐蔽易漏诊，家长可对照指南分年龄段观察以下信号：

婴幼儿非语言表现(0—3岁)

1.耳部局部异常频繁抓挠、揉搓单侧/双侧耳朵，频繁摇头;侧卧压迫患耳时哭闹剧烈、夜间痛醒、难以安抚，吸吮、咀嚼时痛感加重，抗拒喝奶进食。

2.全身伴随反应无明确诱因反复低热或高热(体温可达39℃以上)、精神萎靡、烦躁易激惹、食欲大幅下降，部分患儿伴随恶心、呕吐。

3.危重预警信号，需立即就医。耳道流出黄色、黄绿色脓性分泌物(提示鼓膜穿孔);对声源反应迟钝、呼唤多次无应答;耳后红肿隆起、持续高热不退、精神极差。

大龄儿童主观主诉(4岁以上)

可清晰描述耳部刺痛、搏动性跳痛，自觉耳闷、耳朵堵胀，听声音模糊、看电视主动调大音量;部分伴随低调耳鸣，感冒后症状显著加重。

补充提示

轻症仅轻微耳闷、低热;中重度耳痛持续、高热、睡眠严重受扰;一旦出现流脓、听力明显减退，提示炎症已进展，需规范干预，避免迁延为分泌性、慢性中耳炎，损伤听觉发育。

正规治疗：不拖延不乱用药

中耳炎分为病毒性、细菌性，轻重程度不同，治疗方案完全不一样。

家长切勿自行买药、随意停药!

轻症：药物保守治疗

遵医嘱使用儿童专用滴耳药、通鼻药物。

疏通鼻腔才是治疗关键

中耳的积液、炎症，大多是咽鼓管堵塞导致。做好鼻腔护理、通畅鼻咽部，耳朵积液才能顺利排出，炎症才能彻底好转。

【两大禁忌】

1.禁止私自使用成人滴耳药

2.禁止症状好转就擅自停药，极易复发

居家科学护理，助力快速康复

日常护理做得好，恢复快、复发少，家长可以直接照做：

严格保持耳部干燥

洗澡、洗头做好防水，绝对禁止耳朵进水，不随意掏挖耳道。

纠正喂养姿势

坚决避免平躺喂奶、喂水，喂奶后竖抱拍嗝，防止液体反流刺激耳部。

做好鼻腔护理

感冒鼻塞、流涕时及时清理鼻腔，保持呼吸通畅，帮助咽鼓管通气引流。

合理休养

恢复期减少剧烈跑跳，尽量不去人多拥挤、空气差的公共场所。

密切观察+按时复诊

持续观察孩子体温、耳朵是否流水、听力反应情况，严格遵医嘱复诊，确保炎症完全吸收。

温馨提示

儿童中耳炎大多是感冒后的继发问题，属于可防、可控、可治愈的常见疾病，家长无需过度恐慌。

只要记住：早发现、早就医、规范治疗、科学护理，绝大多数孩子都可以完全康复，不会影响听力和耳部发育。做好日常预防，改掉不良习惯，就能有效守护孩子的耳部健康。

编辑：曹梦佳  校对：刘恬  通讯员：林晓洁