新黄河记者：苏珊
7月30日，山东省卫生健康委召开“鲁医健康说”健康知识发布会。记者从发布会上了解到，甲肝、戊肝可经日常接触传播，乙肝、丙肝、丁肝普通日常接触不传染;甲肝可通过疫苗有效预防、丙肝可实现临床治愈、乙肝可规范管控。同时发布会还细化各类肝炎症状识别、诊疗方案和防护举措，纠正大众长期存在的肝炎认知误区。
五类肝炎传播途径明确，日常接触不传染乙肝、丙肝、丁肝
发布会上，山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所主任医师张丽介绍，病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，整体分为消化道传播和血液、母婴、性接触传播两大类别。
其中，甲肝、戊肝为消化道传播，也就是大众熟知的“病从口入”。病毒可通过被污染的水源、食物、日常生活密切接触传播，在卫生条件薄弱的环境下易发生传播流行，食用未洗净蔬果、生食或半生食海产品、饮用生水等行为，均可能诱发甲肝、戊肝感染。
乙肝、丙肝、丁肝则不通过消化道传播，仅存在血液、母婴、性接触三种传播途径。血液传播涵盖输入被污染的血液及血液制品、伤口接触污染器具、共用剃须刀牙刷、文身打耳洞器具、重复使用医疗针具等场景;母婴传播为感染病毒的母亲在怀孕、分娩过程中将病毒垂直传给新生儿;不安全性行为也是三类肝炎的重要传播方式。专家特别强调，日常握手、拥抱、共同工作、一起就餐等普通接触，不会传播乙肝、丙肝、丁肝，彻底打消群众日常交往的健康顾虑。
甲肝可防可控，卫生习惯+疫苗构筑双重防护屏障
如何防护日常高发的甲肝?张丽建议，在环境卫生与饮食饮水安全方面，需做好环境整治，强化水源和粪便管理，坚持食具清洗消毒、生熟厨具分开，坚决不喝生水、不生食半生贝类海鲜，生吃果蔬务必彻底清洗干净。
个人卫生习惯是防控甲肝的基础，市民需养成外出归来、饭前便后、处理食材前用流动水洗手的习惯，不共用毛巾、水杯等个人物品，定期清洁消杀居家环境。疫苗接种是预防甲肝最有效的手段，我国已将甲肝减毒活疫苗纳入免疫规划，适龄儿童可免费接种，市民也可自费选择甲肝灭活疫苗。对于无疫苗接种史、无甲肝病史的成人，尤其是水产经营、污水处理等高风险岗位人群，建议主动接种疫苗，筑牢免疫屏障。
专家同时提醒，若出现不明原因乏力、食欲下降、恶心腹胀、尿色加深、皮肤及巩膜发黄等症状，需及时就医开展甲肝抗体检测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，避免病情延误和病毒传播。
乙肝症状隐匿易忽视，规范治疗可有效控制病情
作为高发慢性肝病，乙肝的科学防治备受关注。山东第一医科大学附属省立医院消化内科、感染科主任医师朱强表示，乙肝感染分为急性与慢性两类症状，急性期主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛等全身性病毒感染症状;慢性期常见乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、巩膜黄染、尿黄、肝区疼痛等症状，部分患者无明显不适，疾病隐匿性较强。市民若疑似感染，可通过“乙肝五项”初步筛查，乙肝表面抗原阳性者，需进一步检测乙肝病毒定量明确病情。
在临床治疗方面，朱强强调，确诊乙肝后需前往正规医院肝病科、消化科或感染科就诊，接受个性化诊疗。乙肝治疗的核心原则与目标，是最大限度长期抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死与肝脏纤维组织增生，延缓、减少肝衰竭、肝硬化、肝癌等并发症发生，改善患者生活质量、延长生存期。临床常规采用核苷/核苷酸类似物开展抗病毒治疗，结合肝功能情况搭配保肝降酶药物;对于符合临床治愈优选条件的患者，可采用核苷类药物联合长效干扰素治疗，部分患者可实现表面抗原转阴，达成临床治愈。医生将综合患者乙肝DNA定量、转氨酶水平、肝脏病变程度，结合年龄、家族史、基础疾病等因素，全面评估病情风险，制定精准治疗方案。
朱强提醒，乙肝感染者需严格戒酒、避免熬夜、保持清淡饮食、控制体重，杜绝摄入肝毒性药物，坚持定期复查、动态调整用药。运动方面遵循适度原则，无肝功能损伤者可正常运动，存在肝功损害的患者以轻体力活动为主，避免加重肝脏负担。
乙肝丙肝病症相似差异显著，防控治疗各有侧重
由于乙肝、丙肝传播途径相近，大众极易混淆两类肝病。张丽分析两者的差异，病原检测方面，乙肝由乙肝病毒引发，现症感染需检测乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA;丙肝由丙肝病毒引发，现症感染需检测丙肝抗体、丙肝RNA。疾病特点方面，两者临床症状相似且均可能慢性化，但丙肝慢性化率更高、起病更隐匿，多数感染者早期无明显症状，大多在体检或发展为肝硬化后才被发现，隐蔽性和潜在危害更大。
治疗效果方面，目前乙肝仅能通过药物长期抑制病毒，无法彻底根治，需长期管控;丙肝防治已实现重大突破，通过直接抗病毒药物可实现临床治愈。预防方式方面，乙肝拥有成熟疫苗，我省1992年开始推广新生儿乙肝疫苗接种，2002年实现新生儿免费接种，是预防乙肝最有效的手段;目前全球尚无丙肝疫苗，丙肝防控核心为严格切断传播途径。专家建议，存在血液接触、重复使用针具等高暴露风险人群，应主动开展乙肝、丙肝常态化筛查，通过早诊早治降低肝硬化、肝癌发病风险。
编辑：曹梦佳 校对：汤琪
