新黄河记者：孙镇镇  

近日，济南市人民医院胃肠外科团队凭借扎实的技术实力，独立完成一例高难度腹腔镜胃贲门部肿瘤切除+经自然腔道取标本（NOSES）手术。面对肿瘤紧邻消化道关键解剖位置的复杂局面，团队在实现肿瘤根治切除的同时成功保全患者贲门生理功能，患者术后恢复良好，现已顺利出院。

55岁的赵先生（化名）因上腹部疼痛到院就诊，经检查发现胃体上部小弯侧存在大小约3×3厘米粘膜下占位，高度怀疑为胃间质瘤，且肿瘤上缘直达齿状线，也就是食管与胃的交界位置。该部位堪称消化道手术的“咽喉要道”，手术操作空间狭小，腔镜下高位缝合难度极高。按照传统手术方案，往往需要实施近端胃大部切除甚至全胃切除，患者术后胃功能会受到严重损伤。术中一旦处理不当，还可能出现肿瘤切除不彻底，或是损伤贲门括约肌，造成患者终身严重反流性食管炎，给后续生活带来极大痛苦。

为最大限度兼顾肿瘤根治、器官功能保护与微创效果，科室决定发挥双镜联合（LECS）技术优势，为患者实施双镜联合下NOSES手术，全部手术操作均由胃肠外科团队独立完成。

手术过程中，团队将肿瘤根治放在首位。医师董昌正借助内镜精准锁定肿瘤边界，在内镜实时监护下，利用腹腔镜完整剥离肿瘤，保障切缘阴性。同时把保功能作为核心目标，主任医师赵伟在紧贴齿状线的狭小操作空间内，精细开展缝合及消化道重建，妥善避开迷走神经与胃左血管，充分保留贲门抗反流生理功能以及胃部血运。

手术遵循NOSES经自然腔道取标本理念，将肿瘤标本装入无菌保护袋，经食管从口腔完整取出，规避腹壁切口造成肿瘤种植转移的风险，也免去患者腹壁额外大切口，腹部仅遗留数个微小穿刺孔，达成极致微创效果。手术完成后再次通过内镜核查，吻合口位置理想，贲门开合正常，黏膜完整，进一步筑牢手术安全防线。

据了解，济南市人民医院胃肠外科已累计开展多例双镜联合LECS手术及NOSES手术，沉淀了丰富的临床实操经验，为处置本次高难度复杂病例打下坚实基础。术后经医护人员精心诊疗照护，患者没有出现反流、吻合口瘘等并发症，平安康复出院，生活质量得到有效保障。

据科室相关负责人介绍，肿瘤根治是外科手术的根本，保护脏器功能是重要目标，微创美观是技术加持。本次手术，是微创外科理念在临床实践中的充分落地。下一步，济南市人民医院胃肠外科将持续深耕微创外科技术，精进诊疗水平，以先进技术为依托，服务济南及周边区域群众，守护广大患者的生命健康与生活质量。

编辑：吕冰  校对：汤琪