新黄河记者：苏珊  

10岁的小丽（化名）原本活泼好动，爱跑爱跳，一场突如其来的车祸，让她陷入深度昏迷。躺在病床上的孩子紧闭双眼，对外界呼唤毫无反应，父母守在病床边日夜以泪洗面，满心惶恐与无助，不知道孩子还能不能再睁开眼睛、喊一声爸爸妈妈。

山东大学附属儿童医院神经外科和重症监护医护团队第一时间完成全面评估。儿童大脑具备极强的可塑性与修复潜能，是危重神经系统疾病康复的核心优势。脑疝、创伤性颅内出血、脑挫伤、呼吸衰竭、颅骨骨折、右上肢骨折、肺出血等疾病所致的重度意识障碍、昏迷，病情危重、恢复周期长、致残风险高，不仅严重损害患儿神经功能，更易让家属产生巨大心理压力与焦虑情绪。

危重昏迷患儿的救治涉及救命、促醒、康复、心理安抚和功能重建等环节，单一科室或单一治疗模式难以覆盖全程需求。小儿神经外科以手术治疗和重症护理为基础，联合康复科开展MDT多学科协作诊疗，结合西医救治与中医促醒，建立覆盖急性期、恢复期和康复期的儿童昏迷促醒诊疗流程，以改善患儿预后、减轻家属焦虑。

作为救治核心主体，神经外科以精准显微外科技术、重症脑保护技术为核心，承担危重症患儿救命、控病、护脑的首要任务。

针对各类导致意识障碍的颅内原发病，科室开展个体化精准手术治疗，精准解除颅内占位、缓解脑干压迫、清除颅内血肿，规范控制颅内高压、防治脑疝、纠正脑水肿、稳定内环境。通过严密的颅内压监测、脑功能监护、生命体征精细化管理，最大程度保护残存脑组织、保留儿童神经修复潜能，从根源上阻断脑损伤进展，为后续意识唤醒、神经康复、功能恢复奠定不可替代的生命基础，为患儿康复争取黄金时间。

小丽入院后，因重度昏迷、长期卧床，家属心理负担较重，神经外科在重症监护期间同步开展重症护理与家属支持：严格落实肺部感染预防、压疮预防、管路精细化管理、营养支持、出入量精准把控和重症并发症防控；同时进行持续病情告知、康复宣教、个性化感官唤醒护理、抚触护理和体位舒适护理，护士在安抚小丽父母情绪的同时讲解康复进展，并针对性开展心理疏导、情绪安抚和康复指导，以减轻家属焦虑、提高救治配合度，为小丽后续长期康复提供支持。

儿童昏迷促醒绝非单一手术、单一药物可以完成，急性期救命、中期促醒、后期功能重建必须依靠多学科协同。科室常态化开展神经外科+康复科MDT多学科联合诊疗，打破专科壁垒，实现优势互补、全程闭环管理。

神经外科负责原发病手术处理、颅内稳态维持、重症监护和并发症防控，保障生命安全并把握整体救治方向；康复科早期介入中医醒脑针刺、经络调理、肢体康复、促醒干预和神经功能重塑，以改善意识状态、肢体痉挛等问题。MDT团队根据小丽的昏迷等级、脑损伤程度和体质特点，制定“手术救治+重症监护+中医促醒+早期康复”一体化方案，使急性期、恢复期和康复期相互衔接，达到手术保生命、护理稳状态、中医促苏醒、康复塑功能的目的，从而缩短昏迷时间、提高清醒率、降低后遗症发生率。

在MDT多学科框架下，科室针对小丽采用中西医结合促醒方案：一方面继续实施西医重症脑保护治疗；另一方面结合儿童脑可塑性较强的特点，开展中医促醒治疗，以醒脑开窍、活血化瘀、扶正固本为原则，采用穴位针刺、经络推拿、中医外治等方法，改善脑部气血运行和脑循环，促进大脑皮层反应。经过中医促醒与西医脑保护持续配合治疗，昏迷多月的小丽先后出现眼皮微动、对呼唤眨眼回应，并逐步完成指令动作，意识状态较前改善。

从急性期精准手术保命护脑，到重症期间精细化、人文化护理缓解家属焦虑，再到多学科早期介入促醒康复，全程贯穿专业化、系统化、人性化的诊疗服务。如今小丽已经可以和家人简单互动，继续开展后续功能康复，向着回归校园的目标稳步前行。

通讯员：张莉 李思思  编辑：孙菲菲 杨宗帅  校对：汤琪