新黄河记者：苏珊  

“医生，能给我放两个胚胎吗?我想一次生对双胞胎!”在山东省中医在生殖科门诊，很多来做试管的夫妻都揣着一个“双喜临门”的念想。既然都花钱遭罪做试管了，不如一步到位，直接来个双胞胎，省时省力还“赚了”。但专家表示，其实试管婴儿确实有可能怀上双胞胎，但这绝不是什么“买一送一”的优惠活动，更不是“定制宝宝”。

试管双胞胎是怎么来的?

自然怀孕怀上双胞胎的概率大约只有1%左右。而试管婴儿的双胞胎概率确实会高一些，在过去技术还不成熟的年代，为了保证妊娠成功率，医生往往会移植2个甚至3个胚胎。如果两个胚胎都成功着床，那就成了双胞胎。所以试管婴儿的双胞胎概率可以达到20%~30%，但同时也出现了很多“多胎并发症”。

值得注意的是，随着胚胎培养技术和冷冻技术的飞速发展，现在单枚优质囊胚的种植成功率已经非常高了。现代辅助生殖技术的核心目标，早已从“只要能怀上”升级为“生一个健康的足月宝宝”。多胎妊娠在生殖医学界甚至被视为一种需要尽量避免的并发症，而不是什么“好事”。

双胞胎真的那么“香”吗?

很多姐妹只看到了双胞胎可爱的一面，却忽略了背后巨大的风险。对妈妈来说：①妊娠期高血压：风险是单胎的3~4倍，而且发病早、程度重，严重时可能引发子痫，危及生命。②妊娠期糖尿病：发生率约为单胎的2倍。③贫血：发生率是单胎的2~4倍。④早产风险：双胎妊娠的早产风险大约是单胎的7~10倍。数据显示，双胎妊娠早产发生率高达60%左右。约有一半的双胎宝宝会提前报到。产后出血：子宫被撑得太大，收缩乏力，产后大出血的风险明显增高。

对宝宝来说：①空间不足：两个宝宝挤在一个子宫里，营养供应容易出问题，导致胎儿生长受限、低出生体重。②早产儿的健康隐患：早产儿各器官发育不成熟，可能面临呼吸窘迫综合征、颅内出血等一系列健康问题，一出生就得进保温箱。③流产率更高：双胎妊娠的自然流产率约为单胎的2~3倍。

说白了，一个在妈妈肚子里舒舒服服待到足月的单胎宝宝，远比一对在保温箱里艰难求生、花掉几十万医药费的早产双胞胎要“划算”得多。

那到底能移植几个胚胎?

根据《关于胚胎移植数目的中国专家共识》，无论任何年龄，建议每周期胚胎移植数目均不超过2枚。在任何情况下，都不能移植3个或3个以上的胚胎。具体移植几个，不是看你的意愿，而是医生根据你的具体情况做的“个体化决策”：

①对于年龄<35岁、首次移植的女性：建议选择性单胚胎移植。

②对于35岁及以上，或有多次移植失败史的女性：可以考虑移植不超过2枚胚胎。

③如果做的是第三代试管婴儿(PGT)：国家明确规定只能移植1枚胚胎。

④如果有疤痕子宫、子宫畸形、身高<150cm或体重<40kg等情况：只能移植1枚。

2024年欧洲人类生殖及胚胎学会(ESHRE)发布的最新指南更是明确提出：选择性单胚胎移植是安全有效的辅助生殖首选方法。目前没有任何单一因素足以构成推荐双胚胎移植的充分理由。

单胚胎移植，成功率会不会变低?

事实上，单囊胚移植的临床妊娠率可以达到55%以上，与双胚胎移植相比并没有统计学差异。而且单胎妊娠孕期更平顺，母婴更安全。一个优质的胚胎，远胜于两个平庸的胚胎;一次安全的单胎妊娠，远胜于一次冒险的多胎妊娠。

总结

一次搞定、儿女双全是很多人的愿望，但怀双胞胎不是中彩票，而是一场高风险的“极限挑战”。现在胚胎冷冻技术这么成熟，这次生一个，下次解冻胚胎再移植一个，两个宝宝间隔几年出生，妈妈身体恢复得好，大宝还能帮忙带二宝，不也挺香的吗?咱们的目标从来不是“怀上就行”，而是“母子平安、健康足月”。这才是试管婴儿技术真正的意义所在。

通讯员：于雅琦  编辑：曹梦佳  校对：王菲