新黄河记者：苏珊  

临床上常用的矫正和干预近视的方法有哪些呢?以下方法具有比较丰富的循证医学证据：

①框架眼镜：单光眼镜(用于近视矫正)、特殊光学设计的功能性眼镜(矫正并延缓近视进展);

②接触镜：角膜塑形镜(俗称OK镜)，特殊设计的软镜，硬性透气性接触镜(RGP镜)，因接触镜与人眼表面相互接触或作用，需特别关注安全监控;

③药物：低浓度阿托品滴眼液，低龄儿童使用或长期使用，需关注其安全性。

框架眼镜(经典矫正工具)

框架眼镜是全世界使用最广泛的视力矫正工具，尤其对于近视人群。

其中，单光镜片是眼镜镜片中最基础、最常见的类型。它的功能纯粹，就是让佩戴者在看远时获得清晰视觉。

除了常规的单光镜片，现在有一类更具针对性的“特殊光学设计”框架眼镜，它们的目标不仅是矫正视力(让人看清)，更在于控制近视度数的增长速度，尤其适用于近视快速发展期的儿童和青少年。

传统单光镜片：仅将中心视野的影像聚焦在视网膜上，但周边视野的影像其实会聚焦在视网膜后方(形成“远视性离焦”)。研究认为，这种信号可能会刺激眼球向近视方向(变长)发展。

特殊设计镜片：

周边离焦框架眼镜

周边离焦框架眼镜在镜片上(通常是中心视力区周围)布满成百上千个微小的透镜(点状或环状)。这些微透镜能把一部分光线精准聚焦在视网膜前方，创造“周边近视性离焦”效果。即在确保中心视力清晰的同时，让周边视野的影像聚焦在视网膜前方。这种信号被认为可以向大脑传递“眼球不要再变长”的指令，从而延缓眼轴增长，减缓近视加深。

点扩散技术框架眼镜(DOT)

DOT镜片设计是基于对比度理论，DOT镜片表面分布有微小的光扩散点，每个点呈半透明且形状不规则，通过散射入射光线，可在视网膜上形成均匀的“低对比度光斑”这种设计减少了邻近视锥细胞接收的光度信号差异，从而达到延缓近视进展的目的。

接触镜(热门关注类型)

接触镜中的部分镜片对于近视矫正与近视防控有很好的效果。

角膜塑形镜(俗称OK镜)是一种特殊设计的、高透氧的硬性隐形眼镜，用户夜间佩戴，通过物理塑形暂时改变角膜形态，白天摘下后能暂时获得清晰视力，并同时具有延缓近视加深的作用，是集“夜间佩戴、白天清晰、控制近视”三位一体的高效解决方案，是目前公认的有效控制青少年近视发展的光学手段之一。其防控原理即是“近视离焦”。

离焦软镜是一种日戴型、抛弃式的软性隐形眼镜。它通过镜片上特殊的光学设计，在矫正中央视力的同时，持续为视网膜提供“近视离焦”信号，从而有效延缓近视加深。近年来离焦软镜在近视防控领域飞速发展且应用越来越广泛。离焦软镜将“近视离焦”治疗与日常的“视力矫正”相结合，以便捷卫生(日抛)和良好的佩戴舒适度，实现便利的近视管理。对于不能适用角膜塑形镜的小朋友来说，离焦软镜为其提供了更多选择。

硬性透气性接触镜(RGP镜)是一种由高透氧性材料制成的、质地较硬的隐形眼镜，作为一款矫正镜片，RGP镜为高度近视，尤其是伴有中高度散光的患者，提供比框架眼镜和软镜更优的视觉质量。对于-6.00D以上的高度近视，框架镜片存在放大率问题(物像缩小)，而RGP紧贴角膜，放大率改变小，视物更真实、视野更广。通过“泪液透镜”效应，RGP能有效矫正角膜散光(尤其是不规则散光)，视觉清晰度和对比度极高。

药物：低浓度阿托品滴眼液

低浓度阿托品滴眼液是一种用于延缓儿童及青少年近视进展的处方药。它通过极低浓度的阿托品成分，在保证相对安全的前提下，有效减缓眼轴增长和近视度数加深。首先必须明确：阿托品滴眼液不能治愈近视，也不能让已有的近视度数降低。它的核心作用是“控制”，减缓近视发展的速度。

浓度是决定其效果和安全性的核心。临床上常用且研究最充分的浓度是0.01%。适用于近视进展较快的儿童青少年(通常建议年龄为4—18岁)，或眼轴增长过快者。可以作为单独使用的一线防控方案，也可与OK镜、离焦框架镜/软镜联合使用。对光学防控手段不适应、效果不佳或度数超出适用范围的孩子来说，低浓度阿托品滴眼液可以作为补充选择。

科普专家简介

张菊：师从史伟云教授。现任山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)视光科主任，国际角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)会员。主要从事屈光不正的诊疗、儿童近视防控以及硬性透气性角膜接触镜的验配及研究工作。擅长青少年儿童屈光不正、复杂屈光不正及圆锥角膜的诊疗。在各种复杂圆锥角膜的RGP验配方面，角膜移植术后屈光不正的矫正方面有丰富的经验。工作期间在国内外杂志发表学术论文数篇。

通讯员：汪心海 刘策  编辑：曹梦佳  校对：刘恬