新黄河记者：苏珊
眼睛是感知世界的窗口，而白内障作为高发眼病，不仅困扰中老年群体，也逐渐呈现年轻化趋势。但是，很多朋友只听过白内障这个眼病，但对它的本质完全不了解。那么，白内障到底是什么?
山东省眼科医院白内障科专家介绍，要理解白内障，我们可以把眼睛比作一台照相机。眼睛里有一个结构叫“晶状体”，相当于是相机的镜头。正常情况下，这个镜头是透明的，光线能顺利透过，我们就能看清楚东西。但是随着年龄增长，或者其他原因，这个“镜头”变混浊了，变得不透明了，光线进不去或者进得少，我们看到的影像就模糊了、暗淡了。简单说，白内障就是晶状体老化混浊导致的视力下降。
白内障的高发人群有哪些?真的只有老年人会患病吗?
这是一个很大的误区。虽然年龄老化是最主要的原因，但白内障绝不是老年人的专利。虽然60岁以上白内障发病率会显著增加，但年轻人也可能得。比如有先天性白内障，是婴幼儿出生就有的，如果发现幼儿怕光、喜欢眯眼或歪头要及时到医院就诊;还有并发性白内障，可以由其他眼病引起如葡萄膜炎、高度近视等;还有代谢性白内障，像糖尿病患者就容易早发;再有就是眼睛受过外伤，也可能导致外伤性白内障。所以，各个年龄段的人如果发生了视力下降都要引起重视。
除了年龄老化，生活中还有哪些诱因会导致白内障发生、加速病情发展?
这是一个很大的误区。虽然年龄老化是最主要的原因，但白内障绝不是老年人的专利。虽然60岁以上白内障发病率会显著增加，但年轻人也可能得。比如有先天性白内障，是婴幼儿出生就有的，如果发现幼儿怕光、喜欢眯眼或歪头要及时到医院就诊;还有并发性白内障，可以由其他眼病引起如葡萄膜炎、高度近视等;还有代谢性白内障，像糖尿病患者就容易早发;再有就是眼睛受过外伤，也可能导致外伤性白内障。所以，各个年龄段的人如果发生了视力下降都要引起重视。
普通人如何通过日常感受，快速分辨自己是否出现白内障?
白内障不仅仅是表现为看不见，有几个典型的信号大家要留意：第一是视力下降、视物模糊，感觉像隔着一层毛玻璃，而且这种模糊戴眼镜是矫正不了的。第二是怕光、眩光。白天觉得太阳刺眼，晚上看车灯觉得有光圈。第三是视物重影，看字有虚影，1个字看成两个，或者1个灯看成两个。第四是色觉改变，看东西颜色变淡，觉得衣服颜色不如以前鲜艳，或者看东西发黄。第五是一个容易被忽视的“假象”：有些老人突然发现自己老花眼减轻了，不用戴老花镜也能看书了。千万别高兴太早，这往往是白内障进展导致晶状体屈光力改变的信号，通常是病情加重的表现。
白内障和老花眼、干眼症、飞蚊症的症状有着不少相似点，普通人该如何精准区分，避免误诊?
有一些患者白内障很重了才来看，我问他为什么不早看，患者说一直以为是花眼没当回事。老花眼只是看近处不清楚，看远处是清楚的，戴老花镜能解决。飞蚊症是眼前有黑影飘动，但视力本身通常不受影响。而白内障是无论看远看近都不清楚，且伴有怕光、颜色改变，这是最大的区别。
放任白内障不治疗，最终会对眼睛和视力造成哪些不可逆的伤害?
如果不治疗，白内障可能会一直发展到完全看不见，也就是“熟透了”。这时候不仅致盲，还会引发青光眼、葡萄膜炎等并发症，引起眼红、眼胀、眼痛、视神经损伤。而且，等到那时候再做手术，难度极大，风险成倍增加，术后恢复效果也差得多。
老一辈常说“白内障要等熟透了、看不见了再做手术”，这个说法科学吗?
这种说法非常不科学!以前设备落后，要做大切口手术，必须等白内障熟透了才能取出来。现在我们用的是超声乳化技术，越早做，晶状体核越软，手术时间越短，切口越小，恢复越快。根据最新版的专家共识和指南，现在的手术标准是：当白内障影响您的正常生活时，就可以手术，不需要等到失明。
市面上很多眼药水、护眼贴、保健品宣称能治愈白内障，这些产品真的有效吗?
目前世界上没有任何药物(眼药水、口服药、保健品)能治愈白内障，或者让混浊的晶状体重新变透明。市面上的产品最多只能起到延缓作用。手术是治疗白内障、恢复视力的唯一有效途径。
白内障手术是不是越贵越好?人工晶体该如何选择?
白内障超声乳化摘除手术是目前主流的手术方式，对于浅前房、硬核、全白、内皮少、高度近视等白内障专家共识推荐采用飞秒激光辅助白内障手术。
人工晶体不是越贵越好，而是要“适合”您。人工晶体分很多种：一类是单焦点晶体，它的缺点是只能看远或者看近，术后通常还需要戴老花镜。一类是多焦点晶体。它的优点是既能看远也能看近，术后基本不用戴眼镜，但术后可能存在光晕和光圈，需要多做一些检查评估是否适合装。另外，还有景深延长、单焦增强型人工晶体，大家可以根据自己的用眼习惯和经济状况，和医生充分沟通来选择。
做完白内障手术后，视力就能永久稳定，不会再出现眼部问题了吗?
做完手术不代表万事大吉。首先，白内障本身不会复发，因为晶状体被换掉了。但少数人(尤其是年轻人)支撑晶体的“囊袋”可能会变混浊，叫“后发障”，这个治疗起来需要在门诊上打激光。其次，手术只解决了白内障问题，如果合并眼底疾病(如黄斑变性、糖尿病视网膜病变)，视力依然不会好，需要根据医生的要求继续治疗。
白内障的最佳手术时机是什么时候?
根据最新版的指南和专家共识，手术核心标准就是“生活质量”。具体来说，当您的视力下降出现明显的眩光、单眼复视，或者因为看不清影响了驾驶、阅读，甚至容易摔倒时，就可以考虑手术了。当然，最终还要医生全面评估。
高龄老人，有高血压、糖尿病、心脏病的基础病患者，能不能做白内障手术?术前需要做好哪些准备?
关于有基础病的人我们一般先请内科会诊，评估全身情况可否耐受手术。如果有高血压糖尿病的话，血压、血糖控制在相对平稳的范围：比如空腹血糖<10mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%，血压<160/100mmHg，还需要完善心电图甚至心脏彩超，血相关检查。
双眼都有白内障的患者，是可以同时手术，还是需要分阶段手术?术后恢复期大概要多久?
通常不建议同时做。为了防止双眼同时发生感染等严重并发症，一般先做一只眼，完全恢复好再做另一只。
白内障手术一般恢复得都比较快。大多数术后第2天就能看清，完全稳定需要1-3个月，如果白内障比较严重可能需要一周左右视力才能慢慢恢复。
术后能不能正常看手机、看电视、外出活动?有哪些严格的禁忌事项?
能看，但要适度。术后初期眼睛可能会干涩，长时间盯着屏幕会累，所以要控制时间。禁忌事项主要有三点：第一，严禁揉眼;第二，至少1个月严禁游泳;第三，禁止蹦跳类剧烈运动。
日常生活中我们可以通过哪些简单有效的方式延缓白内障发生?
关于日常预防。1.防紫外线：阳光强烈时戴墨镜或打伞。2.健康饮食：多吃富含维生素C、E和叶黄素的食物，比如猕猴桃、菠菜、玉米。3.戒烟：尼古丁是加速晶状体老化的元凶。4.控制血糖：糖尿病患者一定要严格控糖。
通讯员：汪心海 刘策 编辑：曹梦佳 校对：杨荷放
