新黄河记者：苏珊
颈肩腰腿的疼痛麻木、肢体无力，是大众熟知的脊柱疾病典型症状，也是传统脊柱外科的核心诊疗范畴。但在临床中，还有一大批疑难患者，常年被眩晕、头痛、面瘫、胸闷、心慌、顽固性便秘、肠易激综合征、焦虑、莫名血糖波动等症状困扰，辗转多个科室检查，却始终查不出明确病因，症状反反复复久治不愈，不少患者常年被病痛消耗，生活质量大打折扣。
依托精准微创技术革新与创新诊疗理念，齐鲁二院脊柱外科单通道脊柱内镜亚专科团队，打破传统脊柱诊疗局限，以单通道脊柱内镜微创（椎间孔镜）技术为核心，一方面精准攻克颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等常规脊柱疾病，实现超微创、低复发、快康复；另一方面跳出传统诊疗边界，聚焦脊髓中枢神经整体调控，破解各类中枢神经源性疑难杂症，为久治不愈的功能性躯体症状患者，开辟全新诊疗路径。
高龄多病遇脊柱难题，毫米级微创破全麻手术僵局
年过九旬的张奶奶（化名）多年饱受腰椎管狭窄折磨。起初只是行走一段时间后腰腿酸胀，休息片刻便能缓解，随着病程进展，疼痛持续加重，行走距离越来越短，稍一活动双腿便沉重、放射性疼痛，夜间疼痛常常影响睡眠，翻身、下床都需要家人搀扶。
张奶奶年事已高，身体基础条件差，合并心脏早搏、冠脉支架术后等疾病，心肺储备能力偏弱。家属带着老人辗转多家医院就诊评估，医生均认为传统开放手术或全麻手术风险过高，不建议手术干预，只能选择保守治疗。药物、理疗等方式尝试许久，仅能短暂缓解不适，无法从根本上解决神经压迫问题。张奶奶长期被病痛消耗，生活质量每况愈下。
多方打听之下，家属慕名找到齐鲁二院单通道脊柱内镜亚专科主任谯勇就诊。入院后，谯勇对张奶奶的影像资料、心肺功能、疼痛耐受情况开展综合评估，结合高龄、无法耐受全麻的现实情况，放弃传统开放手术与双通道内镜方案，定制局麻下单通道脊柱内镜微创减压手术。
手术仅在腰部开辟不到1厘米的微小创口，建立工作通道，高清内镜直达椎管狭窄病灶。在放大视野下，团队精细打磨增生骨质，松解受压的神经组织，操作全程避开周围血管与神经。因为采用局麻，张奶奶全程保持清醒，可以随时和手术医生沟通感受，术中无剧烈疼痛感，生命体征平稳。
手术结束，纠缠多年的腰腿疼痛立刻得到缓解，双腿麻木沉重感明显减轻。得益于微创的手术方式，术后无需长期卧床制动，在医护指导下老人可以早期下床活动，3天内顺利出院。出院后随访，张奶奶疼痛持续好转，自主活动能力逐步恢复。
像张奶奶这样高龄、合并多种内科基础病，被判定无法耐受常规全麻大手术的患者，在谯勇团队的临床工作中并不少见。这一病例，正是科室的单通道微创技术，适配高龄、高风险、不耐受全麻患者的典型缩影，也印证了单通道脊柱内镜微创技术，在老龄等高危脊柱患者救治上独有的优势。
单通道内镜微创，重塑传统脊柱疾病诊疗标准
据了解，过去数十年，国内脊柱外科诊疗长期依赖传统开放手术与双通道内镜技术。传统开放手术需要较长切口，大范围剥离腰背肌肉，损伤骨骼结构，术中出血量大，术后疼痛明显，恢复期漫长，往往需要卧床数周。对于高龄、基础病多、心肺条件差的患者而言，手术创伤带来的应激反应，很容易诱发心脏、肺部并发症，这类人群大多无法耐受。
相较于传统术式，谯勇团队深耕多年的单通道脊柱内镜技术，是真正贴合精准微创、快速康复理念的前沿术式，也是目前脊柱微创领域难度最高、精细化程度最强的技术之一。该技术借鉴内镜诊疗逻辑，通过单一的八毫米微小通道，把摄像、照明、器械操作功能集成于同一通道内，全程在高清内镜放大视野下精准靶向病灶，只处理发生病变的组织，最大程度保留脊柱原生骨骼、肌肉、韧带结构，维持脊柱本身稳定性。
单通道内镜操作空间狭小，器械操作角度受限，紧邻神经，对术者解剖功底、手部稳定性、手术经验都有着极高门槛。谯勇团队凭借扎实的解剖功底与两千例手术积累的实战经验，持续打磨操作手法，攻克了单通道技术“视野狭小、操作难度大、神经密集易损伤”的行业痛点，形成一套专属的精细化操作体系。
很多局麻内镜手术，患者会因为器械触碰神经产生剧烈痛感，难以坚持完成手术。谯勇团队通过优化麻醉配合、改良操作手法，术中精准规避神经刺激，彻底解决了这一难题，实现手术全程舒适、安全、精准。
同时，团队打破“手术越彻底、越不易复发”的传统误区，秉持“适可而止、精准对症”的诊疗理念。脊柱的每一处结构都承担着生理功能，不会盲目扩大手术切除范围，只针对性清理压迫神经的病变组织，最大程度保留脊柱生理功能，避免过度手术带来的脊柱不稳等后续问题。
凭借极致的微创操作，齐鲁二院单通道脊柱内镜亚专科近两年单纯腰椎间盘突出内镜手术复发率趋近于零，远低于行业5%—10%的平均水平。目前，该技术已全面覆盖各类常规脊柱疾病，包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、各型颈椎病、颈肩腰腿痛、肢体麻木无力等，适配青少年、中青年、高龄老人全年龄段患者，兼具局麻微创、无痛安全、低复发、恢复快、住院周期短五大核心优势，多数患者术后即可下床，术后1天即可出院，大幅缩短住院时间，降低患者住院成本，减轻家属陪护压力。
立足脊髓整体调控，攻克脊柱源性疑难杂症
传统脊柱外科诊疗，长期局限于“头痛医头、腰痛医腰”的局部诊疗思维，诊疗目光大多聚焦在骨骼、椎间盘有没有突出、狭窄这类局部器质性病变上，忽略了脊髓作为中枢神经的整体调控作用。交感神经型颈椎病的确立，在脊柱外科不被公认，但是交感神经症候群却是确定存在的，也有大批患者受到眩晕等交感症状的困扰。事实上，人体全身脏器功能、躯体感知、神经传导，均受脊髓和颅脑组成的中枢神经支配。颈部脊髓作为连接颅脑和躯干的神经枢纽，一旦颈部脊髓张力过高、神经受到卡压，神经信号传导就会出现异常，会衍生出大量跨科室、非典型的功能性症状。
在日常接诊中，谯勇团队遇到大量特殊患者。他们辗转多家医院、多个科室就诊，做了全套检查，脏器本身没有明显器质性病变，但症状持续折磨人：有的常年反复头晕眩晕、顽固性偏头痛，头部昏沉不清爽；有的不明原因面瘫、舌头僵硬麻木；还有的总是莫名胸闷心慌，伴随长期焦虑失眠、躯体紧绷；消化系统方面，长期便秘、反复腹泻、肠易激综合征也十分常见；更有甚者出现不明原因血糖波动、青少年尿床、脊柱侧弯、视力模糊等表现。针对这些症状，各科室对症用药治疗，效果往往很差，很多患者常年找不到病根，陷入反复就医的困境。
来自三亚的秦女士（化名），年纪只有40岁，却已经因为眩晕、胸闷、糖尿病等，有了十几年病史，每天感觉头部昏昏沉沉，视物不清，总感觉呼吸不畅，走出房间就会眩晕加重，餐后血糖甚至接近30mmol/L。科室会诊认为患者的脊髓表现出高张力状态，干扰了颈旁肌上传的头部位置信息，进而影响了头部的位置感，从而导致眩晕。通过颈椎内镜手术，患者的眩晕感和胸部压迫感立即消失，视力变得清晰，并且颈部交感症状相关的高血糖也大幅下降至正常范围。
来自东北的刘先生（化名），总是感觉头枕部剧烈疼痛，只要头皮碰到枕头就会更加痛苦，夜间总是焦虑失眠，难以入睡，并且伴有舌头不灵，左侧面部僵硬。这些表现过去都被认为是交感神经型颈椎病，但是缺乏证据和治疗措施。谯勇认为患者症状来自于整个中枢神经，但是治疗方面，仍然选择了颈椎内镜手术。术后患者头痛眩晕焦虑失眠都得到了良好的恢复，并且咀嚼和吞咽功能改善后，刘先生多年来能够吃上烧饼，也是一种幸福。
谯勇团队通过大量临床观察与病例总结证实，这类症状大多并不是内脏器官本身发生病变，而是颈部脊髓张力过高、神经卡压，造成全身神经传导异常，进而引发多系统功能性障碍。
谯勇介绍，类似交感神经型颈椎病的患者，可能身背十几种症状，医生无从下手，只能归因到焦虑症躯体化，所以针对这类疑难病症，就要借用中医的整体辩证思维，治疗思路不能盯着每一个不适症状逐个下药，而是要追根溯源，锁定脊柱脊髓上的核心病灶。通过单通道脊柱内镜松解颈髓张力、解除神经卡压，恢复中枢神经正常传导功能，从根源上解决各类疑难躯体症状，而不是单纯保守治疗压制局部症状。
数百例临床病例得到验证，众多十几年久治不愈的眩晕、面瘫、胸闷、胃肠功能紊乱患者，经微创脊髓松解手术后，神经压迫解除，症状即刻大幅缓解，后续逐步恢复，彻底摆脱长期病痛困扰。这套整体调控的诊疗思路，也为很多久治无门的疑难功能性疾病患者，找到了新的诊疗方向。
从常规脊柱疾病的超微创精准治愈，到疑难脊柱源性杂症的根源破解，齐鲁二院单通道脊柱内镜亚专科，既精于毫米级微创手术的精细操作，又善于从全身神经系统角度探寻病根，实现“局部治病、整体调愈”的全域诊疗效果，为不同年龄、不同病情的脊柱疾病及脊柱源性疑难患者，提供更安全、更高效、更长效的个体化诊疗方案。
未来，齐鲁二院单通道脊柱内镜亚专科将持续深耕单通道脊柱内镜微创技术，不断优化中枢神经调控诊疗体系，持续拓宽脊柱疾病诊疗边界，以更前沿的技术、更专业的诊疗、更优质的服务，守护群众脊柱健康，帮助更多被脊柱病痛困扰的患者，回归正常生活。
亚专科介绍
单通道脊柱内镜亚专科致力于依托椎间孔镜，用最微创的技术，治疗椎间盘突出和椎管狭窄等颈腰退变性疾病。现已开设颈性眩晕特色门诊，开展全线各种内镜术式，包括内镜下侧路腰椎间融合手术等高难度手术。2025年，腰椎间盘突出的椎间孔镜下单纯髓核摘除术实现零复发，颈椎及腰椎椎间孔镜术后住院时间缩短至1天，并不断提升隐匿型脊髓栓系和弓弦病的理论水平，完善内镜治疗体系，成功治疗了众多脊髓和延髓源性的眩晕、面瘫、胸闷、肠易激、便秘和阳痿等疑难罕见病患。
编辑：刘梅梅 校对：王菲
