新黄河记者：苏珊  

近日，山东省政府办公厅印发《关于实施医疗卫生提质融合行动 加快分级诊疗体系建设的通知》，部署全省医疗卫生提质融合行动。新政明确，统筹区内医疗机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右，经基层逐级转诊患者住院起付线可连续计算；5万人以上社区卫生服务中心可增设住院床位，服务5000人以上基层医疗机构将有县级以上医院中高级职称医师长期派驻；三级医院逐步酌减常见病、稳定慢性病普通门诊，基层可新增儿科、口腔、康复等特色服务，智能辅助诊断2030年实现全覆盖。一系列新举措推动构建“大病在大医院、慢病常见病在基层”就医新格局。到2030年，县域内就诊率达到90%以上，全省居民健康素养水平达到48%以上。

5万人以上社区卫生服务中心可增设住院床位，基层配齐中高职称常驻医师

根据通知，山东严格落实“强基、稳二、控三”发展要求，从严控制三级医院数量和规模，严禁公立医院超规划建设和违规举债建设，强化公立医院床位配置引导约束，实行床位分类管理、统筹使用，适度控制治疗性床位增长。结合城镇化、人口规模、老龄化趋势科学配置医疗资源，重点补强基层短板，明确支持服务人口5万人以上的社区卫生服务中心（社区医院）增设住院床位，补齐基层住院服务短板。

全省精准厘清三级、二级、基层医疗机构功能定位，实现各司其职、有序分流。三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病，重点做好转诊会诊、重症住院服务，逐步酌减常见病复诊、病情稳定慢性病普通门诊；二级医院优化功能布局、做强常见病专科，发挥三级医院与基层机构的桥梁纽带作用；基层医疗机构全面承接基本公共卫生服务、普通常见病多发病诊治，以及诊断明确、病情稳定慢性病的诊疗和康复服务。

深化紧密型医联体一体化建设，城市推进紧密型城市医疗集团提质扩面，县域深化县乡一体、乡村一体发展。明确基本实现服务5000人以上的卫生院和社区卫生服务中心，均配备县级以上医院中高级职称医师长期派驻。同步建设医学影像、心电、检验、药房、消毒供应等资源共享中心，推进疾控联合体建设，到2030年基本建成以紧密型医联体为核心的分级诊疗协同机制。

动态调整医联体用药目录，全面扩大基层配药范围

我省实施医疗卫生强基工程，持续改善基层医疗机构基础设施条件与运行保障，巩固村卫生室“五有三提升”建设成果，推动基层机构分类差异化发展。鼓励基层医疗机构因地制宜开设特色科室，扩容儿科、口腔、康复、精神心理、体重管理、血液透析、医养结合等群众刚需服务，推进县域医疗服务次中心提质增效。

针对性破解基层“看得了病、开不出药”难题，强化基层药品联动管理，动态调整紧密型医联体统一用药目录，规范扩展基层配备药品种类，让群众在家门口就能配齐常用药、慢病药，减少往返上级医院购药奔波。

持续夯实基层医疗服务质量，推进基层标准化规范化建设，到2030年，力争60%以上卫生院和社区卫生服务中心达到国家优质服务推荐标准，全面筑牢基层医疗网底。

上级医院预留号源床位，全域畅通上下级双向转诊通道

同时健全分级诊疗转诊机制，统一制定区域及医联体内转诊规则，规范转诊流程。二级及以上综合医院设立院级转诊会诊中心，原则上由副主任医师及以上职称人员，评估患者跨统筹地区、跨省异地就医必要性，杜绝盲目外出就医。统一实行转诊会诊申请、接收、反馈、追踪全流程闭环服务。

压实医联体牵头医院责任，紧密型医联体内推行住院一体化管理，牵头医院专门预留一定比例号源、床位，优先保障基层首诊患者转诊需求。持续提升家庭医生签约服务签约率与履约率，全面推广住院患者出院计划服务，打通上级医院、基层机构、社区康复衔接链条，实现诊疗、康复、随访无缝衔接。到2030年，区域内双向转诊机制将全面成熟完备。

坚守医疗质量安全底线，严格落实医疗质量安全核心制度，建立闭环管理、穿透式监管机制，规范抗菌药物、麻精药品临床使用。实施基层医疗卫生机构医疗质量和安全生产改善三年行动，健全省、市、县三级质控网络并全面延伸至基层，持续优化群众基层就医安全体验。

建强省市专科高地补齐医疗短板，减少群众跨省外转就医

我省还将全力打造省级医疗卫生高地，争创国家医学中心，高质量推进国家、省级区域医疗中心建设，优化全省专科布局。聚焦外转率较高的疾病，做强临床专科、创新专病诊疗模式、建设公共卫生重点专科，重点在肿瘤、心脑血管、妇儿、传染病等领域打造全国影响力专科高地，新增一批国家临床重点专科建设项目，大幅减少群众跨省外转就医。

系统补齐医疗服务短板，加强急诊急救、重症、麻醉、病理、感染等基础薄弱专科建设，补强精神心理、老年病、传染病、康复、安宁疗护等紧缺服务领域。依托专科联盟开展跨区域同质化协作，完善立体化院前急救和血液保障体系。到2030年，市级医院综合服务能力全面升级，县级医院服务能力持续走在全国前列，县域内就诊率稳定达到90%以上。

持续完善全周期健康服务体系，构建“防筛诊治康管”一体化服务模式，推进多病同防共管。实施康复护理扩容提升工程，推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心与养老机构“两院一体”建设，强化精神卫生服务。鼓励医疗机构开设运动促进健康指导门诊，将国民体质测定纳入健康体检，力争2030年重大慢性病过早死亡率降至10%以下，居民健康素养水平提升至48%以上。

扩容儿科全科紧缺人才，2030年实现基层智能诊断全覆盖

医疗人才缺口也将精准补齐，深化医教协同改革，重点引育卫生健康高层次人才、医防复合型人才、紧缺专业人才，专门扩大儿科、精神科、全科等短缺医师规模，开展基层紧缺专科医师转岗培训。完善公费医学生培养、大学生乡村医生专项计划，落实“县管乡用”“乡聘村用”机制。到2030年，新增国家级、省级卫生健康人才分别50名、500名，千人口执业医师数达3.71人，千人口基层卫生人员数达4.2人，乡村医生执业（助理）医师占比超60%。

强化医药卫生科技创新，聚焦重大疾病、前沿医疗技术开展攻关，争取更多国家级科技重大专项落地山东。支持创新药、医疗器械研发，推动脑机接口、细胞治疗等新技术临床转化。“十五五”期间新增省级医药卫生重点学科100个以上、重点实验室50个以上，加快中医经典名方转化应用，培育生物医药、中医药产业集群。

全面推进医疗数智化转型，加快“人工智能+医疗健康”、数智医院、数字中医药建设，升级全民健康信息平台，推动三医数据共享。推广“分布式检查、集中式诊断”，推动远程医疗直达乡村。基层智能辅助诊断技术2027年覆盖60%以上县市区，2030年实现全省全覆盖。

医保报销逐级拉开10个百分点差距，转诊起付线可连续计算

强化医保政策精准引导，推行差异化报销激励群众基层就医。明确统筹区内各级医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右差距，切实提高基层就医报销优势、减轻群众就医负担。针对逐级转诊患者出台暖心政策，统筹区内经基层机构上转、下转的参保患者，住院起付线可连续计算，避免患者重复累计起付线、额外增加就医成本。

持续优化医保付费与基金分配机制，合理拉开各级医疗机构服务价格差距，年度新增医保基金重点向基层倾斜。规范基层病种范围，实行统筹区域内基层病种“同病同付”，探索基层日间医疗服务按病种付费模式。对符合“六统一”条件的紧密型县域医共体实行总额付费，落实结余留用、合理超支分担机制，倒逼基层服务提质增效。

同步完善医疗保障与行业监管体系，优化公立医院财政补助、医务人员薪酬激励政策，完善现代化医院管理制度、全面预算绩效和内控体系。健全“随机抽查+重点监管+信用监管”机制，强化药品全链条追溯，深化清廉医院建设，全方位保障分级诊疗体系平稳落地、惠民政策直达群众。

编辑：陈彤彤  校对：刘恬