39岁女子每天点奶茶,甚至1天3-4杯,突然剧烈腹痛紧急送医,诊断显示:每一项都致命
南方都市报  1小时前

  “没有什么烦恼是一杯奶茶解决不了的。如果有,那就两杯。”深圳的杨女士曾是这句话的忠实信徒。她没想到,自己有一天会因为奶茶躺进ICU(重症监护室),血液变成乳白色,命悬一线。

  今年39岁的杨女士是资深奶茶爱好者。平日每天1杯是常态,近半个月更是“加码”到每天狂饮3-4杯,几乎取代了白开水。

  5月30日,她的身体开始报警——上腹部持续性疼痛。她以为是普通肠胃不适,忍了两天。

  6月1日,腹痛骤然加剧,像刀割一样。她疼得无法平躺,伴有恶心、腹胀、全身发软。家属紧急将她送到深圳市龙岗区第二人民医院急诊科就诊。

  抽血化验的结果让医生都倒吸一口凉气:总胆固醇超标9倍多,甘油三酯超出正常值上限118倍;血淀粉酶、脂肪酶全线飙升,血钙偏低;随机血糖飙到近30mmol/L,尿酮体阳性。这意味着她的胰腺正在被自己“消化”,同时合并了糖尿病酮症。

  杨女士最终的诊断显示:重症急性胰腺炎(高脂血症性),同时伴有严重高脂血症、糖尿病酮症、低钙血症。每一项都足以致命。

  杨女士被收入消化内科抢救。禁食禁水、胃肠减压、抑酸抑酶、降脂降糖……能上的治疗都上了,但病情仍在恶化。胰腺坏死、感染性休克、多器官衰竭的风险步步紧逼,最终杨女士被转往ICU。

  龙岗区二院ICU杨文典主任带领团队快速研判病情,当即决定采用血浆置换开展救治。在救治中发现,杨女士的血液已经不是鲜红色,而是乳白色、黏稠如浆——典型的“乳糜血”。大量脂肪颗粒悬浮其中,常规药物降脂速度太慢,而胰腺的“自我消化”每分每秒都在加剧。

  

  患者体内抽出来的血乳白黏稠——典型的“乳糜血”。

  针对患者症状,医生表示唯一有效的救治办法是血浆置换:把她体内“油腻”的血抽出来,通过机器过滤掉过量的血脂、炎症因子和毒素,再补回健康的血浆,相当于给血液来一次“大扫除”。

  ICU团队迅速建立血管通路,启动床旁血浆置换,24小时不间断监护呼吸、循环、代谢。一次、两次、三次血浆置换后,杨女士的血脂指标快速下降,剧烈腹痛明显缓解,血糖逐步稳定。经过连续综合救治,她成功脱离生命危险,多器官功能得到有效保护。随后她转回普通病房,目前已顺利出院,继续口服降脂药,两个月后门诊复诊。

  这次抢救,也是龙岗区二院ICU成功开展的首例血浆置换技术。这项技术可常规用于肝衰竭、高胆红素血症、神经免疫性疾病(如多发性硬化、重症肌无力、格林-巴利综合征)、系统性红斑狼疮、产科危重症(妊娠期脂肪肝、HELLP综合征、血栓性微血管病)等复杂危重病症。

  

  从血液中分离出的脂肪(第一次血浆置换)。

  医生提醒,一杯正常糖的奶茶,含糖量通常在30~60克,相当于一口气吃下10多块方糖。而《中国居民膳食指南》建议每日添加糖摄入最好控制在25克以下——一杯奶茶就直接超标。更别说奶盖、芝士、奶油、植脂末,全是饱和脂肪和反式脂肪酸的“重灾区”。

  市场上卖的奶茶里的“奶”大多是植脂末(奶精),由氢化植物油制成,含有反式脂肪酸,它会直接推高甘油三酯。长期喝,体内血脂就在不知不觉中爬上去。高脂血症往往是“沉默的杀手”——不会立刻让你难受,却在悄悄损伤血管、胰腺、肝脏。

  那么血脂多高算危险?当空腹甘油三酯超过5.6mmol/L,急性胰腺炎风险就开始显著升高;超过11.3mmol/L属于极高危。而杨女士的甘油三酯高达201.55mmol/L,是极高危线的近18倍,临床极罕见,极度危重。如果不及时救治,胰腺会肿胀、出血、坏死,继发感染、休克、呼吸衰竭、肾衰竭。高脂血症性胰腺炎病死率高,治疗难度极大。

  医生强调,胰腺炎不是普通的“胃痛”。如果出现以下情况,请立刻就医:突发上腹部剧烈疼痛,持续不缓解,像刀割一样,向后背或腰部放射;伴有恶心呕吐,吐完疼痛不缓解;腹胀;发烧、心慌、出冷汗、头晕;口干、尿少。提醒特别是平时爱喝奶茶、爱吃油腻、体重超标、体检血脂高或患有糖尿病的人,一旦剧烈腹痛,第一时间就医。早诊断、早治疗,救治成功的希望要大得多。

  南方都市报(nddaily)报道

  南都N视频记者 韩成良 通讯员 黄银霞

作者:南方都市报