哮喘是临床常见的慢性气道炎症性疾病。我国成人哮喘患病率已达4.2%，其中超过27%的患者曾经历过居家突发急性发作。错误的应急处理可能导致气道痉挛持续加重，甚至引发呼吸衰竭等严重后果。掌握规范的居家应急全流程，能够第一时间缓解症状、降低重症发作风险，为后续诊疗争取宝贵时间。

　　一、急性发作的核心诱因，大多藏在居家环境中

　　哮喘急性发作的本质是气道接触致敏原或刺激物后，出现快速痉挛、黏膜水肿和分泌物增多。冬季长时间关门闭窗，密闭空间内尘螨和霉菌繁殖速度明显加快，其排泄物、动物皮屑、霉菌孢子都是常见诱因。此外，炒菜油烟、消毒水气味、寒冷空气以及自行停药也会诱发发作。

　　日常预防建议：用60℃以上的热水清洗床品；不饲养带毛宠物；厨房安装强吸力抽油烟机；不自行调整控制类药物的用量。不铺大面积地毯，毛绒玩具定期高温清洗晾晒；消毒剂稀释后使用，操作时让患者离开现场，通风完毕后再返回。

　　二、发作早期识别，是开展正确干预的前提

　　很多人会把哮喘发作的初期表现误当成普通感冒或咳嗽，从而延误处理时机。哮喘急性发作的早期信号不一定是明显的喘息，部分患者会出现咽部发痒、打喷嚏、流清涕等过敏表现——提前干预能避免症状进展；还有人表现为频繁咳嗽、胸闷、活动后气短加重。

　　患者和家属应熟悉这些表现。一旦出现疑似症状，应立即让患者保持坐位或半卧位，松开领口，开窗通风。不要围在患者身边，不要让其过度用力呼吸，也不要喂服冰水等刺激性饮品。

　　三、居家日常预防小细节，减少突发概率

　　日常做好简单防护，能显著降低哮喘在家突发的风险。

　　关注天气变化：季节交替、气温骤降时及时添衣，尤其注意护住口鼻，避免冷风直吹气道。

　　控制室内环境：保持通风干燥，湿度控制在50%~60%，既防止干燥刺激，也减少霉菌滋生。

　　避免烟雾刺激：家中不吸烟、不点香，避免烟雾刺激呼吸道。

　　增强体质：规律作息，清淡饮食，避免熬夜受凉。身体状态好了，气道也会更不容易敏感。

　　四、规范用药操作，直接决定应急处理效果

　　哮喘患者居家急救药物以短效β2受体激动剂为主。错误的用药方式会大幅降低药物吸收率，无法快速缓解气道痉挛。很多人用药时没有充分摇匀药物，或者吸气速度过快、未配合屏气动作，导致药物大多沉积在口腔和咽喉，无法到达深部气道。

　　正确的气雾剂操作步骤：用药前充分摇匀气雾剂；让患者缓慢呼气，呼到不能再呼；

　　将气雾剂吸嘴含入口中并密闭；按压喷雾的同时深慢吸气；吸到最大程度后屏气10秒，再缓慢呼气；单次用药1~2喷，间隔20分钟可重复用药；若三次用药后症状仍未缓解，应考虑送医。

　　注意事项：使用干粉吸入剂时，无需摇匀，直接按规范操作即可；每次用药后及时漱口，减少激素在口腔的沉积，避免出现口腔真菌感染；如果患者发作时已出现明显呼吸困难，无法配合吸气动作，可配合储雾罐使用，提升药物递送效率；家属平时应熟悉急救药物的存放位置和使用方法，避免发作时慌乱。

　　五、识别重症信号，有效规避恶性风险

　　部分重症发作患者会出现药物无法缓解的情况。延误送医可能导致不可逆的严重后果——气道痉挛时间过长会引起血氧饱和度持续下降，影响全身脏器供氧，甚至出现呼吸骤停。

　　需要立刻送医的重症信号包括：用药后仍然无法完整说话，只能单字表达；出现“三凹征”：吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷；意识模糊、烦躁不安、大汗淋漓。

　　送医过程中的正确做法：让患者保持坐姿，持续观察呼吸和意识状态；有条件的可配合家用制氧机低流量给氧；不要擅自给患者服用镇咳药或镇静类药物，以免抑制呼吸中枢，加重症状；不要采用背、抱等方式搬运重症患者，避免压迫胸腹部影响正常呼吸；

　　送医时携带患者平时的用药记录和既往就诊病历，方便接诊医师快速了解病情，给出针对性处理。

　　哮喘急性发作的居家应急，离不开日常预防、早期识别、规范用药、重症识别四个关键环节。做好居家环境控制、养成良好生活习惯、熟练掌握急救用药方法，多数轻症发作都能在家安全缓解。一旦出现持续喘息、呼吸困难、说话费力、意识异常等重症信号，切勿拖延，应立即就医。 ·安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 吴婷婷·