半年前，福州26岁的小陈（化名）开始说话费力，声音嘶哑且不见好转，跑了好几家医院做喉镜检查、做雾化治疗都没效果。直到做了彩超，发现甲状腺左右侧均有低回声结节，穿刺后确诊为甲状腺乳头状癌。

　　两周前，小陈接受了甲状腺全切+双侧颈部根治性清扫术。“如果当初能早点发现、早点手术，也能少受一点罪！”如今小陈躺在病房里，声音嘶哑，很是后悔。

　　接诊的福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院甲状腺外科副主任、主任医师王波表示：“保守估计，小陈的肿瘤至少发展了3年，不过他决定手术还算及时。”他见过不少年轻病人在观望中贻误手术时机，把小病拖成大病，十分可惜。

　　▲点击图片查看医生信息

　　出现哪些症状要提高警惕？

　　早期甲状腺癌通常没有症状。有甲状腺结节者一定要遵医嘱定期复查，一旦出现腹泻、面色潮红、声音嘶哑等症状要尽快就医筛查。

　　出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状时往往提示肿块已经存在并发展了较长时间。可怕的是，这些都不是甲状腺癌的专属症状。

　　因此，定期的甲状腺超声和甲状腺功能检查，才是早期诊断甲状腺癌的关键。

　　那么

　　甲状腺结节会不会癌变？

　　体检发现甲状腺结节怎么办？

　　↓↓↓

　　▲图源：福建卫生报健康+小程序

　　“无需重视、不用治疗”是误区

　　甲状腺癌中，以甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的85%—90%，它生长缓慢，预后相对较好，因此也被称为“懒癌”。

　　目前主流的甲状腺癌治疗指南推荐：单发恶性结节，直径小于1厘米，没有转移等高危因素，可以采取主动监测，定期复查的策略。

　　但将甲状腺癌简单等同于“无需干预、不必治疗”，是极其危险的认知偏差。

　　首先，甲状腺癌的病理类型有4种：甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。其中，乳头状癌和滤泡状癌这两个占了大多数，属于分化型甲状腺癌，预后较好。髓样癌和未分化癌少见，早期即可发生浸润和转移，恶性程度高，预后差，需要尽早治疗。

　　即使是“懒”的乳头状癌，也存在一些高危病理亚型，也会出现局部侵犯周围器官，甚至远处转移，不可放任不管。

　　因此，一旦发现甲状腺结节，都应到医院由专科医生（头颈外科或甲状腺外科）进行评估判断，制定个体化方案。

　　怀疑甲状腺有问题该做哪些检查？

　　多久查一次？

　　日常如何保护好甲状腺？

　　问问卫小美

　　↓↓↓

　　来源：福建卫生报综合往期报道、湖南省肿瘤医院

　　编辑：卫小美

　　审核：黄美辉、陈静