新黄河记者：孙镇镇
近日，央视原主持人王小骞分享11岁女儿因“正食症”引发心肌损伤、重度营养不良的经历，让这一隐蔽的饮食行为障碍成为公众关注焦点。作为国内率先提出“体医融合肥胖症综合管理体系”的专家，山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任刘少壮结合临床实践、权威指南及团队多年研究成果，从医学认知、成因解析到科学方案、干预策略，为青少年合理饮食与科学减重提供了系统性专业指导。
正食症是“病态自律”，非健康饮食
“正食症虽未列入正式医学诊断名录，但在临床中已发现不少青少年受其困扰，本质是对‘纯净饮食’的病态执念。”刘少壮指出，这种饮食行为障碍与厌食症、贪食症有着清晰区分——厌食症是拒绝进食，贪食症是失控进食，而正食症则是强迫性痴迷健康饮食。患者会将食物绝对划分为“健康”与“有害”，极端排斥油脂、碳水化合物等必要营养素，仅选择水煮蔬菜等所谓“纯净食物”，食用“非健康食物”后还会产生强烈罪恶感。“这种行为极易被家长误判为自律，但长期下来会导致热量摄入不足、营养素缺乏，进而引发心肌损伤、内分泌失调、生长发育迟缓等问题，对青春期孩子的危害不亚于肥胖。”
心理、环境与家庭的三重催化
青少年之所以容易陷入“正食”迷思，在刘少壮看来是多重因素共同作用的结果。从心理层面而言，青春期孩子自我认同尚未成熟，“以瘦为美”的社会审美易引发身材焦虑，而通过严格控制饮食能让他们获得掌控感，缓解成长中的不安，完美主义倾向更让他们对健康产生极致追求;外部环境中，社交媒体上“零碳减脂”“纯净饮食”等非专业科普泛滥，商家的过度营销，让缺乏营养常识的青少年陷入信息茧房，误将极端饮食当作健康标准;家庭层面的影响同样关键，部分职场父母因忙碌忽视孩子饮食心理变化，或自身传递错误饮食观念，还有些家长对孩子饮食干预过于严苛，反而激发了逆反式的极端控制行为。
坚守“生长优先+平衡生活化”原则
“青少年减重的核心底线是不影响生长发育，任何极端方式都不可取。”刘少壮表示，在减重指征上，不能盲目追求“瘦”，需以BMI(身体质量指数)为核心标准，6-17岁青少年BMI达到相应性别、年龄组“超重”界值点需重点关注，达到“肥胖”界值点或腰围≥相应性别、年龄组第90百分位数(中心型肥胖)时，才需启动科学减重。
饮食方面，平衡膳食是基础，要坚决拒绝食物标签化。核心原则是遵循“高蛋白、高纤维、低脂、低糖”，每日摄入12种以上食物，保证碳水(占50%～60%，优先五谷杂粮、玉米等优质碳水)、蛋白(15%～20%，来自鱼、禽、蛋、豆类)、脂肪(20%～30%，坚果、橄榄油等植物油和动物油混合)的合理配比。实操中可采用先吃蔬菜、再吃蛋白、最后吃主食的进餐顺序，小口细嚼慢咽实现七分饱，同时严禁甜食、含糖饮料，精米面减半、改成粗粮，少碰食堂、外卖等高油高盐食物，但绝不意味着要极端排斥某类营养素。“青春期代谢旺盛，过度节食会导致生长激素分泌不足，既影响身高增长，还可能诱发饮食障碍，这是家长们必须警惕的。”
运动与作息同样是科学减重的关键。刘少壮建议，青少年每日需保证60分钟中高强度运动，遵循“动则有益、多动更好、适度量力、贵在坚持”的原则，以有氧运动(快走、游泳、球类等)为主，搭配2～3次/周的抗阻运动(弹力带、哑铃等)，预防肌肉流失。睡眠方面，6～12岁儿童需保证9～12小时睡眠，13～18岁青少年需8～10小时睡眠，且应在22:00～23:00入睡，“熬夜会导致生物钟紊乱、激素失衡，不仅影响代谢，还会增加对高热量食物的渴望，诱发情绪性进食，对体重管理和生长发育都极为不利”。他特别推荐体卫融合训练营模式，由专业团队制定个性化运动处方，兼顾饮食指导与作息规范，这也是卫健委等部门正在推动的2026年儿童青少年健康促进重点项目。
家庭、医院、学校协同发力
当发现孩子出现过度限制饮食、因食物种类产生焦虑、回避社交聚餐、体重异常下降等信号时，刘少壮表示需通过多方协同进行干预。家庭层面，家长要以身作则，不将食物标签化，允许孩子偶尔食用零食，避免渲染“减脂”“排毒”概念，每周安排家庭聚餐，减少孩子单独进食时的控制行为，用鼓励代替批评，杜绝体重羞辱;专业层面，若症状持续超过3个月，需联合减重外科、营养科、心理科医生进行多学科会诊，通过认知行为疗法纠正错误认知，制定个性化营养方案，而国内青少年可用减肥药物极少，切勿盲目依赖;学校则应取消体重相关攀比活动，增设饮食健康与心理健康课程，普及科学饮食知识，帮助青少年建立多元体型认知，减少同伴间的身材攀比。
“青少年健康既要警惕肥胖，也要防范极端饮食的危害。”刘少壮总结道，无论是日常饮食还是减重，核心都是“个体化、生活化的平衡”，而非绝对控制。作为山东省医师协会减重与代谢外科学分会主任委员，他呼吁家庭给予孩子高质量陪伴与正确引导，社会传递专业的健康知识与多元审美，让青少年摆脱身材焦虑与饮食执念。“真正的健康，是让孩子既能享受食物的乐趣，又能通过平衡膳食、适度运动，拥有强健的体魄和阳光的心态，这也是我们‘体医融合’理念的核心追求。”
编辑：曹梦佳 校对：高新
