新黄河记者：苏珊  

对于大龄（青春期及成年期）孤独症患儿，有一个常被忽视的重要问题：“孤独症”本身往往不是唯一的挑战。当患儿进入青春期及成年期，共患病的发生率急剧攀升，且常常被误认为是“孤独症变严重了”，导致延误治疗，让本已艰难的生活雪上加霜。对此山大附属儿童医院儿保所专家表示，及时识别、科学干预共患病，才是守护大龄孤独症患者生活质量的关键。

为何大龄孤独症患者更易遭遇共患病？

孤独症的核心是神经发育异常，这种异常并不仅限于社交和语言中枢，而是广泛影响大脑多个系统。随着年龄增长，社会期待增高，身心压力加剧，多重因素的叠加让这一群体成为共患病的高发人群：

神经发育的异常，让患者本身就易出现焦虑、情绪调节困难的问题。

大龄患儿面临升学、就业、社交的强烈挫败感，成为共患心理疾病的“扳机”。

患儿常因表达障碍，无法准确描述身体不适或情绪痛苦，导致共患病被长期漏诊。

大龄孤独症最常见的精神心理类共患病

1.焦虑障碍

这是最常见，也最容易被忽视的共患病。大龄患儿可能表现为：

反复确认日程、害怕改变

拒绝出门或上学

刻板行为突然加重

躯体化症状：头痛、胃痛、腹泻，但查不出器质性病变

2.抑郁障碍

进入青春期后，随着自我意识的觉醒，孤独症青年开始深刻感知到自己的“不同”，容易陷入低自尊、绝望。但抑郁表现常不典型：

不是“悲伤”，而是“易怒、暴躁”

原本的兴趣消失

自伤行为突然增多，如撞头等

3.强迫障碍（OCD）

孤独症的“刻板行为”与强迫症的“强迫行为”有时难以区分。关键区别在于：

刻板行为多是为了获得感官满足或秩序感

强迫行为多是为了缓解“灾难性”的焦虑

4.睡眠障碍

入睡困难、早醒在大龄患儿中非常普遍。长期睡眠不足会加剧情绪不稳、攻击性和认知功能下降。

综合治疗原则：多学科协作是核心

1.组建多学科协作团队

大龄孤独症共患病的治疗，没有“万能药”，多学科协作+药物治疗+结构化心理治疗的综合方案，才是应对共患病的关键。

2.结构化心理治疗

同时，对于大龄孤独症共患病，心理治疗并不是“聊聊天”，而是结构化的干预。

识别痛苦来源：治疗师首先需要帮助无法准确表达的患儿区分“我的焦虑是因为强迫念头”还是“我的焦虑是因为环境太吵”，同时也需要帮助家长识别。这往往需要借助情绪量表、行为观察等来完成。

技能替代症状：很多共患病的“症状”其实是患儿唯一的应对方式。例如，反复洗手是为了缓解失控感。心理治疗不是强行制止，而是教会他们更适应的应对方式。

3.药物+心理，两条腿走路不偏废

药物治疗与心理治疗并非对立，而是相辅相成。药物为心理治疗创造“窗口期”——先用药稳定情绪，再进行心理和行为干预，帮助患儿更好地适应社会生活。

给家长的建议

1.行为恶化先查身体，别只归为“问题行为”：当孩子出现自伤、攻击、情绪崩溃频率增加时，第一时间排除牙痛、腹痛、头痛等躯体问题，不要只当作“行为问题”处理。

2.不要害怕精神科药物，理性看待规范用药：许多家长对精神科药物充满顾虑。但对共患焦虑、抑郁的患儿，在专业医生指导下的规范用药是保护，能帮孩子稳定情绪，为后续干预打下基础。

3.重视自身心理支持，家长安好，孩子才会有依靠：照顾共患病患儿是极度消耗的过程。家长也需要照顾好自身情绪，及时寻求家人、朋友以及专业心理的支持。父母的身心健康，是孩子最坚实的“药物”。

大龄孤独症患儿的干预，早已超越了单纯康复训练的范畴。当孤独症与多种疾病交织在一起，我们需要一双更敏锐的眼睛去识别，一颗更耐心的心去陪伴，以及一支更专业的团队去干预。只有将共患病识别出来、规范治疗，孤独症患儿才能真正获得有质量的生活。看见共患病，才是真正看见这个群体全部的痛苦与希望。

通讯员：赵冰 王川  编辑：刘丹  校对：汤琪