新黄河记者：孙镇镇  

“医生，我家孩子捂住一只眼睛能看清视力表小字，另一只眼睛连最大的E都看不清，这到底是怎么回事?”在济南市第三人民医院眼科门诊，这样的家长咨询屡见不鲜。眼科主治医师杨涛在接受采访时表示：“家长们遇到的这种情况，其实是儿童眼科常见的‘屈光参差’，很多家长因为孩子平时没喊看不清，就忽视了这个问题，殊不知它正在悄悄损伤孩子的视力，严重时还会引发弱视、斜视，影响孩子一生。”他进一步提醒，儿童视觉发育有关键期，屈光参差发现得越早，干预效果越好，家长千万不能掉以轻心。

近日，杨涛就接诊了这样一位小患者：孩子学校体检发现视力异常，进一步散瞳验光后显示，右眼仅100度近视，左眼却高达300度。谈及这个案例，杨涛说：“这并不是个例，每天门诊都会遇到类似的孩子。很多家长都会疑惑，‘孩子平时看东西没说看不清，怎么一只眼睛度数会这么高?’其实这就是屈光参差的隐蔽性所在。”他解释道，医学上的屈光参差，就是两只眼睛的屈光状态(近视、远视、散光度数)不一致，且差距较大，“因为孩子的大脑会自动‘选择’看得清的那只眼睛，所以平时很难发现异常，往往等到体检或度数差距过大时才被察觉。”

那么，孩子为何会出现屈光参差?杨涛在采访中详细拆解了三大核心原因：“首先最常见的是先天发育异常，就像人的左右手大小有差异，孩子的双眼先天发育也可能不同步，一只眼睛眼轴发育正常，另一只过长或过短，就会形成屈光参差。其次是后天的不良用眼习惯，这也是家长们能干预的重点，比如孩子写字歪头、侧躺看书、长时间用单只眼睛看手机，都会让一只眼睛承受更大的调节压力，眼轴更容易被拉长，度数增长更快。另外，眼部外伤或眼科手术，也可能导致单只眼睛的屈光状态发生改变，进而引发屈光参差。”

值得警惕的是，很多孩子即便双眼度数差距大，平时也不会表现出明显的视力障碍。对此，杨涛解释道：“这背后是大脑的‘代偿’机制在起作用。我经常跟家长说，孩子的大脑很‘聪明’，当双眼清晰度不一致时，它会优先依赖看得清楚的‘好眼睛’，把‘差眼睛’传来的模糊图像自动抑制掉，所以孩子平时感觉不到看不清。”但他也着重强调：“这种‘假象’看似无害，实则隐患重重，家长们千万不能被这种表象迷惑，忽视了潜在的视力风险。”

谈及屈光参差的危害，杨涛语气严肃地表示：“如果长期不干预，对孩子的视觉发育影响很大，主要有三大危害。第一是立体视觉受损，孩子无法准确判断物体的远近、深浅，平时可能出现接球不准、下楼梯踩空、走路容易绊倒等情况，影响日常活动和运动能力。第二是引发单眼弱视，这是最严重的后果，8岁以下是孩子视觉发育的关键期，大脑长期抑制‘差眼睛’的视觉信号，会导致这只眼睛的视觉神经系统无法正常发育，即便后来戴上合适的眼镜，视力也无法矫正到正常水平，也就是我们常说的‘懒惰眼’。第三是诱发斜视，视力差的眼睛长期‘用不上’，无法与好眼协同运动，时间长了就会向外‘偷懒’偏斜，形成废用性外斜视，既影响外观，也会进一步损害视觉功能。”

“屈光参差虽然隐蔽，但并非无迹可寻，关键在于早期发现、早期干预。”杨涛在采访中，专门给家长们提出了三点实用可操作的建议：“第一，定期进行专业眼科检查，这是最关键的一步。我建议家长从孩子3岁起，就带他建立屈光发育档案，每半年或一年做一次全面的眼科检查，不能只依赖学校的视力筛查，因为筛查往往无法发现这种‘代偿性’的视力问题，很容易遗漏。第二，留意孩子的异常行为，如果发现孩子经常歪着头看东西、眯眼、凑得很近看电视或看书，或者在阳光下喜欢闭上一只眼睛，这些都可能是屈光参差的信号，一定要及时带孩子就医检查。第三，可以在家做简易测试，偶尔和孩子玩‘捂眼睛’的游戏，分别捂住他的一只眼睛，观察他看东西的反应，如果捂住某只眼睛时，孩子表现出明显的抗拒、烦躁，或者说看不清，就说明这只眼睛可能存在问题，需要引起重视。”

针对确诊屈光参差的孩子，杨涛结合临床经验，详细介绍了不同的干预方式：“我们会根据孩子的年龄和双眼度数差异，制定个性化的干预方案，不会一概而论。对于度数差距不是特别大的孩子，配戴合适的框架眼镜是首选，这种方式安全、方便，也容易被孩子接受，虽然双眼镜片厚度不同，可能会有轻微的成像差异，但对儿童来说影响不大。对于近视性屈光参差，角膜塑形镜(OK镜)是一个非常有效的选择，它通过夜间佩戴改变角膜形态，白天不用戴镜就能获得清晰视力，既能解决框架眼镜带来的视像不等问题，还能有效控制近视度数的加深，很多家长反馈效果很好。对于年龄稍大、配合度较好的孩子，也可以选择配戴软性隐形眼镜或RGP(硬性透氧性隐形眼镜)。如果孩子已经形成了弱视，那就要在矫正屈光不正的基础上，对视力较好的那只眼睛进行遮盖治疗，强迫大脑使用那只弱视的眼睛，锻炼它的视觉功能，逐步改善视力。”

最后，杨涛再次温馨提示广大家长：“孩子的双眼就像一对协同工作的搭档，只有平衡发育，才能看清这个立体的世界。很多家长被孩子‘看得见’的表象所迷惑，错过了最佳的干预时机，非常可惜。在这里我想再次强调，定期的专业眼科检查是发现屈光参差的‘火眼金睛’，早发现、早干预，才能有效保护好孩子的双眼视觉功能，让‘朦胧’的那只眼睛重新明亮起来，让孩子拥有清晰的未来。”

编辑：曹梦佳  校对：汤琪