新黄河记者：苏珊  

当宝爸宝妈们看到“高危儿”这三个字时，心里一定“咯噔”一下，不过，别紧张，高危儿≠有问题宝宝，它只是一个医学提醒，告诉我们——这个孩子需要我们多一份关注、早一步行动。

那么，什么是高危儿呢？山大附属儿童医院儿保所专家介绍，通俗地说，就是在妈妈肚子里、出生时或婴儿早期，遇到了某些“麻烦”的宝宝。比如早产、出生时缺氧、严重黄疸、妈妈孕期有特殊疾病等。这些“麻烦”让宝宝未来发育出现异常的概率比普通宝宝高一些，但只要我们发现得早、干预得及时，绝大多数宝宝都能稳稳地追上来。

如何早点发现“小预警”？

很多家长会问：“我怎么知道宝宝有没有问题？”其实，医生有一套专业的筛查方法，您只需要记住以下几点：

哪些宝宝需要重点留意？

妈妈方面：高龄怀孕（35岁以上）、孕期患严重疾病、试管婴儿等；

宝宝方面：早产、低出生体重、出生时窒息、严重黄疸、住过新生儿重症监护室

胎盘或脐带问题：胎盘功能不好、脐带绕颈等

宝宝6个月以内，家长在家可以观察什么？

喂奶困难，吸吮没力气

3个月后竖头不稳，脖子软软的

四肢过于僵硬或者过于松软

眼睛不追着人脸或红球看，对声音不敏感

手脚姿势奇怪（比如一直紧紧握拳、拇指被包在里面、双脚尖着地等）

抬头、翻身、坐等动作明显比同龄宝宝晚

当然，医生还会借助一些专业评估工具（如新生儿神经行为测定、全身运动评估、头颅磁共振等）来帮助判断，这些由专业医生操作，您只需要按时带宝宝去体检即可。

为什么“早”这么重要？——抓住大脑的黄金可塑期

婴儿神经系统发育具有一定的可塑性及敏感期，丰富的外界环境刺激可以改善大脑组织的血液循环，改变和促进大脑的新陈代谢，进而改善受损的大脑的各种能力。而在敏感期内进行干预将更加有效，比如1岁前可能被认为是运动发展的最佳时期。此外，当脑神经细胞在组织学上受损以后不一定立即出现临床症状和体征，而是在以后的生长发育中逐渐表现出来，因此，对高危儿脑损伤的早期发现及预防性干预治疗显得更加重要。早期发现能为早期治疗赢得治疗时机，而早期干预对早已存在但尚未表现出来的病灶具有积极的治疗、康复作用。

早期康复治疗按治疗开始时间分为早期治疗（生后6个月以内）和超早期治疗（生后3个月以内）。治疗开始越早，疗效越好。多数脑损伤可获得完全康复，脑功能得到充分的代偿，从而最大限度地减轻脑损伤造成的危害。

什么情况下需要专业干预？

当然，我们不提倡“过度医疗”，也不是所有高危宝宝都需要马上做康复。当宝宝出现以下任意2项时，医生会建议您带孩子到儿保科/康复科进行早期干预：

（1）存在脑损伤和神经发育不良的高危因素；（2）神经系统检查异常：如肌张力异常、姿势异常；（3）发育量表评测结果为边缘或落后；（4）全身运动GMs评估为痉挛－同步性或不安运动缺乏；（5）运动量表AIMS评估结果为<5%百分位。

常用的高危儿童干预方法

1.运动功能训练

应遵循儿童运动发育的规律，按照从头到足的顺序进行。首先从头部开始训练（如竖头、抬头及头正中位），接着训练控制躯干及上肢的支持性（如手支撑、翻身、坐位、爬行），最后训练下肢支持性（如扶站、扶走、立位、迈步行走）。每一项运动功能训练，都始终贯彻“抑制异常姿势和异常运动，促进正常姿势和正常运动”原则，循序渐进地进行。

2.婴儿抚触

婴儿抚触有助于婴儿的生长发育、增强免疫力、增强吸收和消化、增强母子交流；包括面颊抚触、抚摸耳垂、手臂抚触、手臂伸展、手指抚触、腹部抚触、背部抚触、胸部抚触、腿部抚触等步骤；一般时间以10～15min为宜，年龄以出生脐带干燥后～1岁以下为宜；可选用婴儿油、润肤液等，慎用矿物油。有湿疹的婴儿禁忌。

3.亲子活动

根据不同月龄的发展目标、心理成熟度及各种能力的关键期，采用医教结合的干预模式，设计具有年龄特异性的亲子活动。活动内容涵盖了语言、音乐、社会交往、大运动、精细运动、情商及人格培养等系统全面的游戏课程。

4.家长培训

高危儿的早期干预不仅是医师的工作，作为高危儿家长应该全力配合医师。因此，对家长进行培训显得尤为重要。培训内容包括什么是高危儿，高危儿可能出现的伤残，高危儿常见的异常信号及家庭监测方法，为什么要进行早期综合干预，基本的家庭干预方法及定期随访等。

5.其他

康复训练的过程中还可结合小脑循环治疗仪、经络导平治疗仪、经颅磁等物理疗法促进脑部循环，促进损伤脑神经修复。营养神经药物、中医推拿针灸治疗、音乐疗法等也有一定帮助。

编辑：刘梅梅  校对：王菲  通讯员：吴伟